Псилоцибин против последствий Лайма: многообещающий эксперимент без доказательства эффективности

Небольшое пилотное исследование проверило, может ли псилоцибин — психоактивное вещество из «классических психоделиков» — облегчить длительные симптомы у людей после лечения болезни Лайма. Через шесть месяцев после двух сеансов псилоцибина с психологической поддержкой общая выраженность симптомов у участников была в среднем на 40% ниже исходной, а показатели качества жизни выросли. Также устойчиво улучшились настроение, усталость, сон и боль. Но есть важная деталь, способная испортить слишком праздничный заголовок: в исследовании не было контрольной группы, поэтому оно не доказывает, что улучшения вызвал именно псилоцибин.

Болезнь Лайма вызывают бактерии Borrelia, которые передаются человеку с укусом заражённых клещей. Инфекция может поражать кожу, суставы, нервную систему и сердце. На ранней стадии обычно появляются лихорадка, усталость, головная боль и расширяющееся кольцевидное покраснение кожи. При своевременной диагностике и правильном курсе антибиотиков большинство пациентов выздоравливает.

Однако примерно у 10–20% людей после лечения сохраняются усталость, боль, нарушения сна, проблемы с памятью и концентрацией. Это состояние называют постлечебным Лаймом, или PTLD. Симптомы могут продолжаться месяцами и годами, мешать повседневной жизни и снижать качество жизни. У многих пациентов одновременно возникают депрессия и тревога, а признанного стандартного лечения PTLD пока нет. Сохранение симптомов не обязательно означает, что бактерии всё ещё активны: возможны длительные изменения иммунитета, повреждение тканей после инфекции, а также другие биологические и психологические факторы.

Авторы во главе с Albert Garcia-Romeu из медицинской школы Johns Hopkins University предположили, что психоделики могут помочь людям с хроническими состояниями, плохо отвечающими на обычное лечение. В клинических исследованиях псилоцибин демонстрировал антидепрессивный и противотревожный эффект, а эксперименты на животных давали предварительные основания говорить о возможном снижении воспаления. К классическим психоделикам относят псилоцибин, LSD, DMT и мескалин; они влияют на восприятие, настроение и мышление главным образом через серотониновые рецепторы. Во многих странах эти вещества запрещены или строго контролируются, но учёные продолжают изучать их применение в медицине.

В исследовании участвовали 20 пациентов с документально подтверждённой болезнью Лайма, прошедших стандартный курс антибиотиков и продолжавших испытывать симптомы. Основной набор шёл среди бывших участников исследований Johns Hopkins Lyme Disease Research Center; дополнительных добровольцев нашли через интернет-рекламу и рекомендации знакомых. Отбор оказался жёстким: из 486 предварительно проверенных человек в исследование вошли только 20. Средний возраст составил 44 года, 11 участников были женщинами, 90% — белыми. Медианная продолжительность болезни достигала 5,7 года. У пяти человек была большая депрессия, ещё у пяти — ADHD; трое продолжали принимать антидепрессанты.

Восьминедельная программа включала три подготовительные встречи, два сеанса псилоцибина и последующую психологическую поддержку. На четвёртой неделе все получили 15 мг. На шестой неделе 18 участников приняли 25 мг, а двое остались на дозе 15 мг из-за сильной реакции на первый сеанс. До приёма препарата обсуждали его действие, историю болезни, тяжесть симптомов и цели лечения. После каждого сеанса в течение трёх дней проходила интеграционная встреча, затем еженедельные встречи продолжались до восьмой недели. Контрольные оценки проводили примерно через две недели, один, три и шесть месяцев после второго сеанса. Большинство визитов прошло по видеосвязи, но введение препарата, визит на восьмой неделе и шестимесячный осмотр состоялись очно в Johns Hopkins Bayview Campus.

Участники самостоятельно оценивали симптомы PTLD, качество жизни, депрессию, сон, усталость и боль. Через две недели общая симптомная нагрузка снизилась на 52%, через месяц — на 42%, а через шесть месяцев всё ещё была на 40% ниже исходной. Физическое и психическое качество жизни через полгода выросло примерно на 13%. Депрессивные симптомы снизились на 50–60%, нарушения сна — на 40–50%, усталость — на 25–30%, общая боль — на 40–50%.

Серьёзных побочных явлений, связанных с псилоцибином, не зафиксировали, и все участники прошли оба сеанса. Чаще всего отмечались временное повышение давления у 90% участников, головная боль у 65%, учащённое сердцебиение у 35%, боль у 20% и усталость у 15%. Изменения давления и пульса были умеренными и проходили самостоятельно; для контроля побочных эффектов хватало безрецептурных обезболивающих. Два серьёзных события сочли не связанными с псилоцибином: у одного участника появились пассивные суицидальные мысли примерно через семь недель после последнего сеанса вскоре после начала нового антидепрессанта; они исчезли через четыре дня после отмены препарата. У другого на шестимесячном визите обнаружили рак прямой кишки.

Авторы считают, что терапия оказалась выполнимой и в целом хорошо переносилась, а возможная длительность эффекта оправдывает дальнейшее изучение. Но научная осторожность здесь не декоративная. Без контрольной группы нельзя понять, что именно объясняет улучшения: псилоцибин, психологическая поддержка, естественное колебание симптомов, течение болезни или регрессия к среднему — ситуация, когда необычно высокие исходные показатели со временем сами приближаются к обычным значениям. Участники знали, какое лечение получают, а их ожидания не измеряли; это могло повлиять на самоотчёты.

Кроме того, препарат и психологическая поддержка применялись вместе, поэтому их вклад невозможно разделить. Выборка была маленькой, преимущественно белой и высокообразованной; у части участников были депрессия, ADHD или психиатрические препараты. Исследователи также не проверяли память и концентрацию — хотя когнитивные трудности считаются важной частью PTLD. Поэтому следующий разумный шаг — рандомизированные контролируемые исследования, а не самовольный поход за психоделиками. Статья «Pilot study of psilocybin in patients with post-treatment lyme disease» опубликована в Scientific Reports; среди авторов — Albert Garcia-Romeu, Gideon P. Naudé, Alison W. Rebman, Sara So, Abigail Yaffe, Ian Geithner, Erica A. Kozero, Ting Yang, Mark J. Soloski и John N. Aucott.