Псилобицин и тишина: новая терапия для PTSD

Новое исследование, опубликованное в Journal of Psychopharmacology, выявило неожиданный факт: во время сеансов терапии с психоделиком псилоцибином для людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) большинство времени проходит в абсолютной тишине. Оказывается, так называемая поддержка на таких сессиях сводится к незаметному присутствию сотрудников, а не к привычной болтливой психотерапии. Это новое видение того, как на самом деле работают современные психоделические методики.

Псилоцибин — психоактивное вещество, содержащееся в некоторых видах "волшебных" грибов, активно исследуется как потенциальное средство для лечения разных психических расстройств, в первую очередь ПТСР. Само ПТСР — это диагноз, который ставят людям, пережившим или ставшим свидетелями жутких событий. Это состояние сопровождается тревогой, навязчивыми мыслями и воспоминаниями, а также приступами паники. В клинических условиях псилоцибин дают пациенту под контролем подготовленных специалистов.

Существует миф, что во время действия препарата пациенты проходят классическую беседу с психологом — как в случае с аналогичными экспериментами с MDMA (элемент других психоделических терапий). Но высокая доза псилоцибина не толкает пациента на болтливость: человек уходит в себя и вливается в собственные ощущения. Поэтому поддерживать невозмутимую светскую беседу около лампы не выходит — чаще всего преобладает тишина.

Гай Гудвин, главный врач компании Compass Pathways и почётный профессор психиатрии из Оксфордского университета, замечает: термин "психоделик-ассистированная психотерапия" всех запутал. "Кажется, что психоделик только усиливает психотерапию, где главное — разговор, но это не так. Наши данные показывают: когда пациент принимает 25-миллиграммовую дозу COMP360 псилоцибина, на сессии почти нет слов. Никакой терапии болтовнёй тут не происходит. Это скорее 'психоделик-терапия', где главное — действие вещества, а разговорами никто не утруждается."

В исследовании участвовали 22 взрослых с диагностированным ПТСР средней или тяжёлой степени, каждому — одна доза синтетического псилоцибина COMP360. Почти все ощутили значительное снижение симптомов после только одного приёма и отметили, что такой формат куда приятнее старых методов — и таблеток, и обычной терапии. Особенно исследователей поразило: эффект наступал почти сразу.

Сеансы делились на три этапа: подготовительный (три встречи), сам приём (шесть-восемь часов в тёмной комнате, в маске на глазах, под музыку), две последующие встречи для обсуждения. Все диалоги записали и проанализировали по количеству слов в минуту: во время самого приёма 78% времени царила тишина, на подготовке и разборе — только 25–30%. В подготовке говорили примерно поровну, после терапии — пациенты уже заметно оживлялись, а на основной сессии молчали оба лагеря. Чаще всего речь появлялась только в начале и конце длинного дня.

Замечено: чем сильнее человек ощущал психологический "отрыв" или растворение собственного эго (так называют эффект), тем меньше ему хотелось что-либо говорить. А после — пациенты отмечали, что молчание персонала воспринималось как поддержка: эти люди просто были рядом, не мешая внутреннему путешествию. Короткие касания, слова поддержки или напоминания о реальности ("вы в безопасности") воспринимались как якорь, помогая справляться с эмоциональным накалом.

Ограничения есть: малышка-выборка, все знали, что дают грибной препарат, а оценка "слов в минуту" — не самый тонкий способ изучать язык. Но в конечном счёте тишина оказалась не знаком пустоты, а новой формой поддержки. Авторы уже подают документы на регистрацию терапии для сложных депрессий и запускают следующее масштабное исследование для ПТСР.

Авторы публикации — большая команда специалистов, включая Роберта Догерти, Гая Гудвина и других.