Психические расстройства затягиваются: исследование показало рост устойчивости тревоги и депрессии

Новое исследование, опубликованное в журнале Psychological Medicine, показало: распространённые психические расстройства в Нидерландах стали сохраняться дольше, чем примерно 12 лет назад. Речь идёт прежде всего о тревожных расстройствах, расстройствах настроения и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Для человека это означает не просто более частые трудности, а более долгий путь к устойчивому восстановлению.

Тревожные расстройства связаны с чрезмерным страхом и беспокойством, расстройства настроения — с длительными периодами подавленности или необычно повышенного настроения, а расстройства, связанные с употреблением веществ, — с невозможностью контролировать употребление алкоголя или наркотиков, несмотря на негативные последствия.

Учёные различают два вида устойчивости расстройства. Узкий подход проверяет, сохраняется ли у человека та же категория диагноза. Широкий учитывает любую психическую проблему: например, первоначальная депрессия может смениться тревогой или расстройством, связанным с употреблением веществ.

Исследователи из Amsterdam UMC и Trimbos Institute сравнили данные двух репрезентативных обследований NEMESIS — масштабного проекта по изучению психического здоровья населения Нидерландов. Участников первой группы опрашивали в 2007–2009 годах, а затем примерно через три года. Вторую группу обследовали в 2019–2022 годах и также повторно оценили спустя около трёх лет. В обеих группах участвовали взрослые от 18 до 64 лет, а интервью проводили специалисты по стандартизированным диагностическим опросникам.

Результат оказался неприятно выразительным. Среди людей, у которых в начале исследования было любое психическое расстройство, в старой группе оно или другое расстройство сохранялось в течение последующих трёх лет у 42,7%. В более новой группе показатель вырос до 57,9%. Иными словами, раньше с длительной проблемой сталкивались немногим более четырёх человек из десяти, а теперь — почти шесть из десяти.

Рост наблюдался и по отдельным категориям. Узкая устойчивость тревожных расстройств увеличилась с 24,4% до 40,1%, расстройств настроения — с 33,5% до 48,8%, а расстройств, связанных с употреблением веществ, — с 33,7% до 45,5%.

Широкий показатель оказался выше узкого. В современной группе 41,6% людей с исходным тревожным расстройством снова имели именно тревожное расстройство через три года. Но если учитывать любую психическую проблему, показатель достигал 57,1%. Диагноз, как поясняют авторы, может меняться, поэтому восстановление нельзя оценивать только по тому, исчезла ли первоначальная запись в медицинской карте.

Ранее исследования также показывали, что психические расстройства нередко сменяют друг друга в течение жизни, а не сопровождают человека под одним и тем же диагнозом десятилетиями. Новая работа подтверждает: психические проблемы могут пересекать диагностические границы.

Учёные проверили, кто чаще сталкивается с длительным течением. К факторам риска отнесли более молодой возраст, проживание в городе, детскую травму и почти ежедневное употребление наркотиков. При этом влияние этих факторов почти не изменилось между двумя периодами. Значит, они помогают понять уязвимость отдельных людей, но не объясняют общий рост устойчивости расстройств.

Исследование не доказывает, что расстройство непрерывно сохранялось каждый день все три года. «Устойчивость» означала наличие расстройства в какой-то момент периода наблюдения; за это время человек мог перейти от одного типа проблемы к другому. Кроме того, анализ опирался на структурированные интервью и сообщения участников о симптомах, а отклик в более новом обследовании был немного ниже. Авторы скорректировали данные с учётом структуры населения, однако небольшое число людей с сочетанием нескольких диагнозов ограничивает точность отдельных выводов.

Почему восстановление стало сложнее, пока неясно. Изменения индивидуальных факторов риска и различия в обращении за психиатрической помощью не объяснили тенденцию полностью. Поэтому исследователи предлагают изучать более широкие причины: экономическое давление, социальные и экологические стрессоры, а также непрерывность медицинской помощи.

Работу «Are common mental disorders more persistent over time? Insights from the Netherlands Mental Health Survey and Incident Studies (NEMESIS)» подготовили Artemis Gkitakou, Margreet Ten Have, Neeltje M. Batelaan, Annemarie I. Luik и Brenda W.J.H. Penninx. Исследование проведено в Нидерландах, поэтому напрямую описывает ситуацию там, а не автоматически состояние психического здоровья жителей России.