Гормоны и ADHD: скрытая связка

Новое исследование, опубликованное в Journal of Attention Disorders, поднимает вопрос, который долго висел в воздухе: почему женщины с диагнозом синдром дефицита внимания и гиперактивности, принимающие стимуляторы, иногда чувствуют, что таблетки «не работают»? Оказывается, дело может быть в естественных гормональных качелях, через которые проходит женский организм каждый месяц.

ADHD — хроническое состояние, характеризующееся трудностями с концентрацией, импульсивностью и ощущением внутреннего «мотора». Около шести процентов взрослых живут с этим состоянием. Женщины при этом остаются исторически недодиагностированной группой: девочек редко замечают, потому что их симптомы чаще направлены внутрь — рассеянность, забывчивость, эмоциональная нестабильность — вместо привычной «гиперактивности» у мальчиков. Поэтому многие женщины впервые получают диагноз уже в двадцатых годах, после годами накапливавшейся усталости, профессионального выгорания или проблем в семье.

Однако, несмотря на растущее внимание к женскому ADHD, научных данных по женской физиологии и ее влиянию на симптомы мало. А гормоны — вещь непредсказуемая: уровни эстрогена и прогестерона скачут в течение цикла, и многие женщины давно подозревали, что это влияет на то, как работают их препараты.

Команда исследователей под руководством студентки-медика Ребекки Заритски (Rutgers University) решила проверить эту догадку. Они проанализировали состояние 30 женщин 18–40 лет с регулярным циклом, официальным диагнозом ADHD и постоянным приемом амфетаминовых солей — препаратов вроде Adderall и Mydais, которые применяются для улучшения концентрации. У всех участниц были исключены гормональные контрацептивы и психиатрические препараты, чтобы картина была максимально чистой.

В течение 35 дней участницы каждый вечер заполняли онлайн-опросники: отмечали настроение, степень выраженности 18 симптомов ADHD, дозировку препарата и наличие месячных.

Анализ показал четкий паттерн: хуже всего женщины чувствовали себя во время менструации. Именно в эти дни симптомы ADHD усиливались, а настроение заметно ухудшалось. В середине фолликулярной фазы, сразу после окончания менструации, ситуация, наоборот, была лучше всего.

Интересно, что негативное настроение и усиление симптомов шли рука об руку. Женщины, испытывавшие сильное раздражение или грусть, чаще отмечали проблемы с концентрацией и импульсивностью. Это может быть как эмоциональная реакция на ухудшение состояния, так и физиологическая цепочка, запускаемая снижением уровня эстрогена.

При этом исследователи ожидали, что женщины будут пытаться компенсировать эти колебания, увеличивая дозу препарата в трудные дни. Но дозировки оставались стабильными на протяжении всего цикла — вероятно, потому что такие препараты строго регулируются и назначаются без вариативности по дням.

Однако исследование имеет ограничения: небольшая выборка, отсутствие объективных биомаркеров вроде анализа крови на гормоны, а также reliance на самоотчеты. Это значит, что пока невозможно точно сказать, ухудшались ли симптомы объективно или лишь субъективно воспринимались тяжелее.

Тем не менее результаты открывают направление для будущих исследований и возможных клинических решений: например, адаптация расписания работы под «лучшие» дни цикла, гибкое назначение дозировок или даже использование гормональных контрацептивов для сглаживания гормональных скачков. Также рассматривается идея точечного применения антидепрессантов для регулирования настроения в уязвимые фазы цикла.

Авторы подчеркивают: данные предварительные, но важно, что женщинам с ADHD наконец начинают уделять больше научного внимания. Исследование под названием «Changes in ADHD Symptoms and Mood Across the Menstrual Cycle in Females Treated With Stimulants: A Pilot Study» стало одним из первых шагов в этом направлении.