Нарастание диагнозов ADHD среди работающих взрослых в США: от чего мы отвлекаемся?

Диагноз ADHD в России среди работающего населения нарастает.
Новое исследование, опубликованное в Journal of Attention Disorders, показывает значительное увеличение числа работающих взрослых в Соединенных Штатах, сообщающих о диагнозе синдрома дефицита внимания и гиперактивности (ADHD). Было установлено, что почти 14% взрослых в возрасте от 18 до 64 лет сообщают о диагнозе, что значительно выше, чем оценки немного более десяти лет назад. Исследование также выявило заметные различия в частоте диагнозов среди различных демографических групп, включая пол, возраст, расу, уровень образования и место жительства.
На протяжении многих лет исследователи подозревали, что число взрослых с диагнозом ADHD растет. Однако устойчивых данных об этой тенденции было недостаточно. Хотя исследования изучали распространенность ADHD среди взрослых, используя старые данные или данные из других стран, актуальная национально репрезентативная информация о работающих взрослах в США была в дефиците. Важно обращать внимание на эту возрастную группу, поскольку ADHD может значительно повлиять на многие аспекты их жизни, такие как рабочая производительность, финансовая стабильность, отношения, общее здоровье и даже рискованное поведение.
Чтобы восполнить этот пробел в знаниях, исследователи обратились к недавно доступному ресурсу: Национальному опросу о благосостоянии 2023 года. Этот опрос предоставил уникальную возможность получить актуальные данные о самооценках диагнозов ADHD в этой популяции. В то время, когда исследование готовилось к публикации, другая группа исследователей выпустила аналогичные оценки, используя другой источник данных. Это заставило исследователей сопоставить свои результаты с новыми оценками, чтобы предоставить более полную картину текущей ситуации.
«Существовало несколько причин полагать, что процент работающих взрослых, поставленных диагнозом ADHD медицинским работником, со временем увеличился. Однако ограничены репрезентативные данные для тестирования этой идеи», — заявил автор исследования Эндрю С. Лондон, ассоциированный декан Программ Макса в Вашингтоне и профессор социологии в Университете Сирьюса.
«В то время, когда мы начали эту статью, мы считали, что Национальный опрос о благосостоянии был единственным недавним национальным набором данных, который позволял делать такие оценки. Пока статья находилась на рецензии, стали доступны другие оценки. Следовательно, по рекомендации редактора и рецензентов мы потратили значительное время в этой статье, обсуждая сходства и различия в оценках, полученных из двух исследований. Это исследование заполняет значительный пробел в литературе».
Национальный опрос о благосостоянии 2023 года включал ответы от 7053 работающих взрослых по всей территории США. Этот опрос проводится в Интернете ежегодно и призван представлять неинституционализированное взрослое население в возрасте от 18 до 64 лет, которое может читать на английском. Участников набирали из онлайн-панелей, управляемых компанией Qualtrics Panels. Для опроса 2023 года было обращено внимание на большое число участников панелей, и почти 15000 человек завершили опрос.
Чтобы гарантировать качество данных, ответы проверялись на наличие проблем, таких как поспешные ответы или дублирование, и некоторые из них были удалены из окончательного набора данных по соображениям качества. Несмотря на то, что онлайн-опросы часто имеют более низкий уровень откликов, чем традиционные почтовые или телефонные опросы, уровень откликов в этом опросе был сопоставим с другими национальными онлайн-опросами.
В опросе участников спрашивали, сообщал ли им когда-либо медицинский работник о наличии одного из медицинских заболеваний, включая «ADHD или синдром дефицита внимания (ADD)». Исследователи затем проанализировали процент людей, ответивших «да» на этот вопрос. Они изучили общий процент и также разбили его по различным демографическим характеристикам, таким как пол (мужской или женский), возрастная группа (18-29, 30-39, 40-49 и 50-64 года), раса и этническая принадлежность (белый, черный/афроамериканец, испаноязычный, азиат/тихоокеанец и другие/много рас), были ли они рождены в США или нет, уровень образования (меньше чем завершение средней школы, окончание средней школы, часть колледжа, бакалавр или выше) и городское или сельское население.
Чтобы гарантировать, что результаты опроса точно отражают рабочее население США, исследователи использовали статистические веса. Эти веса корректировали выборку, чтобы она соответствовала известным демографическим данным этой группы населения по полу, возрасту, расе, образованию и городской/сельской локации.
Интересно, что исследователи заметили, что выборка опроса изначально оказалась менее здоровой, чем то, что обычно наблюдается в национальных здравоохранительных опросах. Поскольку состояние здоровья может быть связано с ADHD, они провели дополнительную корректировку весов, чтобы профиль здоровья выборки был более согласован с национальными средними показателями, в частности, сопоставив распределение самооценок здоровья с 2023 года Национального опроса о здоровье. Затем они вычислили проценты самоотчетов о диагнозах ADHD, используя как первоначальные веса, так и эти скорректированные веса.
Основной находкой исследования стало то, что 13,9% работающих взрослых в США сообщили о том, что им когда-либо ставился диагноз ADHD медицинским работником. Эта цифра значительно выше, чем 4,25% по оценке 2012 года для аналогичной популяции, а также выше, чем недавняя оценка 7,8% для всех взрослых в возрасте 18 лет и старше в 2023 году согласно другому исследованию.
«Это было несколько неожиданно, что уровень оказался таким высоким», — сказал Лондон в интервью PsyPost. «Тем не менее, они, похоже, согласуются с уровнями диагностики в детстве плюс ростом новых диагнозов у взрослых. Таким образом, это кажется логичным. Увеличение со временем может отражать изменения в критериям диагностики для детей и взрослых, большую приемлемость диагнозов у взрослых, пере- и недо диагностику, а также методологические проблемы».
Исследователи обнаружили, что уровень диагнозов варьировался по всем демографическим факторам, которые они изучили. Женщины чаще сообщали о диагнозе, чем мужчины, хотя разница была относительно небольшой. Молодые взрослые имели значительно более высокие уровни диагнозов по сравнению с более старыми взрослыми, с наиболее высокими показателями в группе 18-29 лет и наименьшими в группе 50-64 года. Некоренные белые взрослые показали более высокие уровни, чем другие расовые и этнические группы. Взрослые, рождённые в США, сообщали о диагнозах чаще, чем те, кто родился за пределами США.
Лица с более низким уровнем образования чаще сообщали о диагнозе ADHD, чем те, кто имеет более высокие уровни образования. Наконец, люди, живущие в средних городах (с населением от 250 000 до 1 миллиона), имели самые высокие показатели по сравнению с теми, кто жил в крупнейших городах (с населением более 1 миллиона).
Чтобы поставить свои находки в контекст, исследователи также проанализировали данные из Быстрых опросов Национального центра статистики здравоохранения 2023 года, той же базы данных, использованной в другом недавнем исследовании. С использованием этого набора данных и сосредоточившись на работающих взрослых, они оценили несколько более низкую распространенность – 9,6%. Хотя это все еще значительная цифра и выше предыдущих оценок, она ниже, чем 13,9%, найденная в Национальном опросе о благосостоянии. Исследователи отмечают, что разница может быть связана с различиями в конкретных онлайн-панелях, использовавшихся для каждого опроса, тонкими различиями в методах опроса и тем, как контроля за качеством проводился в каждом исследовании.
Исследователи признают, что у их исследования есть некоторые ограничения. Национальный опрос о благосостоянии, даже с корректировками, может не идеально представлять общее здоровье населения США.
«Выборка была извлечена из онлайн-панели и взвешена, чтобы сделать ее демографически репрезентативной для населения», — отметил Лондон. «Мы также скорректировали вес, чтобы улучшить обобщаемость выборки. Существуют лучшие методологии — золотые стандарты — для извлечения вероятностных выборок населения. Такие выборки лучше подходят для обобщения результатов на уровне населения».
«Хотя мы уверены в наших оценках, нам хотелось бы видеть опросы, использующие подход, соответствующий золотым стандартам выборки, собирая данные о продолжительности жизни и текущей ADHD, а также симптомах. Это позволило бы получить потенциально более точные оценки, валидацию наших оценок и исследование факторов, связанных с ADHD. В настоящее время мы проводим некоторые исследования по факторам, связанным с ADHD, с использованием Национального опроса о благосостоянии».
Несмотря на эти ограничения, это исследование предоставляет ценные, актуальные оценки самооценок диагнозов ADHD среди работающих взрослых в США. Эти находки подчеркивают потенциальное увеличение диагнозов и значительные различия по демографическим показателям. Исследователи надеются, что их работа побудит дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти тенденции и лучше понять причины их появления.
«Мы хотели бы внести вклад в актуальные исследования взрослого ADHD и его последствий по различным областям жизненного цикла – здоровье, использование веществ, результаты семейной/брачной жизни и т. д.», — заявил Лондон. «Национальный опрос о благосостоянии позволяет это сделать таким образом, как это не может сделать ни один другой национальный, репрезентативный опрос. Мы надеемся, что это исследование повысит осведомленность, стимулирует сбор данных и побудит других заниматься исследованиями в этой области».
Исследование, «Статус самоотмеченных диагнозов ADHD среди работающих взрослых в США: данные из Национального опроса о благосостоянии 2023 года», было написано Эндрю С. Лондоном, Шеннон М. Моннат и Ильей Гутиным.