Проблемы с учебой и друзьями могут предсказать психоз задолго до симптомов

Новое международное исследование показало: первые звоночки риска развития психоза у молодых людей появляются задолго до появления классических симптомов вроде галлюцинаций. Чаще всего это проблемы в общении и учёбе — именно эти "незаметные" трудности всплывают за несколько лет до того, как кто-то начинает слышать голоса или подозревать всех подряд. Работу опубликовали в престижном журнале Schizophrenia Bulletin.

Сегодня молодёжь на грани психотических расстройств (так называемый клинический высокий риск, или CHR) выделяют по утонченным тревожным признакам: лёгкая подозрительность, странные ощущения (шорохи, тени), ощущение, что за ними следят. Но, увы, эти признаки проявляются тогда, когда нормальная жизнь уже начинает трещать по швам: хромает социализация, падает успеваемость.

Раньше считалось, что трудности в школе и с ровесниками могут быть первым этапом развития расстройства, но всё это основывалось в основном на данных из США и Канады. Неизвестно было: а если взять подростков со всего мира? И при чём тут депрессия или тревожность — может, именно они портят людям жизнь, а не что-то там с психозом?

Чтобы выяснить, правда ли первые "камни" на дороге к психозу — это упавшее настроение, асоциальность и нежелание учиться, исследователи под руководством Генри Р. Коуэна из Университета штата Мичиган объединили усилия с коллегами из огромного консорциума AMP® SCZ. Эта коллаборация охватила 43 научные площадки в 13 странах на пяти континентах. Всего для работы собрали 1056 подростков и молодых взрослых (от 12 до 30 лет), находящихся в группе риска. Сбор был по-настоящему глобальным: Европа, Азия, обе Америки, Австралия. Оценивали их по целому вороху анкет и бесед, чтобы не запустить ни одну важную мелочь.

Главная фишка — анализировали "доклиническую" функциональность: как человек вёл себя в детстве, с кем дружил, как учился. Для этого использовали шкалу Premorbid Adjustment Scale (она позволяет углубиться в прошлое до появления первых признаков психоза примерно за полгода). Проверяли и наличие "отрицательных" симптомов (апатия, безразличие, социальная изоляция — всё то, что из человека делает тень), измеряли интеллект и взяли на контроль — важный момент — уровень депрессии и тревожности.

Что выяснилось? У тех, кто в начале исследования уже отличался выраженной "негативностью" (ленив, апатичен, не в настроении общаться), накапливались серьёзные школьные и социальные проблемы ещё до первых настоящих признаков психоза. Причём особенно резко это проявлялось, если отсутствовали радости в общении и мотивация. По учебе был свой сценарий — плохие отметки связаны и с признаками негативизма, и с интеллектуальными особенностями (слабая память, низкий IQ). Тревожность и депрессия, конечно, мешали жить, но даже если их "вычистить" из статистики — проблема оставалась.

Наиболее интересно: так называемые "позитивные" симптомы (легкая паранойя, чудится что-то) почти не коррелировали с провалами в учебе и социуме. Так что, если человек вдруг перестал ходить на тусовки и получает двойки — это ещё не повод списывать его на депрессию; это может быть предвестником куда более серьезных проблем.

Важно отметить: часть данных брали со слов самих участников и их семей, память — штука неточная, плюс шкала исходно рассчитана на полное посещение школы, а не везде это в норме. Планируется, что учёные продолжат наблюдать за группой, чтобы увидеть, кто из них реально столкнётся с психозом. Это первый такой обширный взгляд на проблему, и он уже даёт подсказки врачам, чему уделять внимание прежде всего.