Живот и депрессия: неожиданный сигнал у людей с деменцией

Новое исследование показало: у пожилых людей с деменцией выраженная округлость тела может быть связана с повышенным риском депрессии. Речь идет не о внешности, а об индексе округлости тела — расчетном показателе, который оценивает распределение жировой ткани по росту и окружности талии.

В работе, опубликованной в Journal of Health Psychology, изучили 601 человека в возрасте от 60 до 91 года. Все участники проходили обследование в специализированной клинике памяти в Бразилии в период с 2015 по 2024 год. После клинических интервью и когнитивного тестирования у 239 человек диагностировали деменцию.

Исследователи измерили рост, вес и окружность талии, рассчитали несколько показателей телосложения, а настроение оценили с помощью 15-пунктовой гериатрической шкалы депрессии. Дополнительно учитывались физическая активность, употребление алкоголя, история заболеваний, возраст, пол, образование и тревожность.

Во всей группе из 601 участника статистически значимой связи между показателями тела и депрессией не обнаружили. Однако среди людей с деменцией картина оказалась иной: участники с наиболее высоким индексом округлости тела имели более чем втрое большие шансы столкнуться с депрессией, чем люди с самыми низкими значениями. Связь сохранялась после учета гипертонии, диабета, нарушений холестерина и других факторов.

Индекс округлости тела строится на математической модели, в которой человеческая фигура условно напоминает овал. В отличие от индекса массы тела, он учитывает рост и окружность талии и может точнее отражать накопление жира в области живота.

Индекс массы тела рассчитывают как отношение веса к квадрату роста. Но у пожилых людей этот показатель способен вводить в заблуждение: с возрастом уменьшается мышечная масса и плотность костей, поэтому одинаковый вес не всегда означает одинаковое количество жира. Окружность талии тоже имеет ограничения — она не показывает, находится ли жир под кожей или окружает внутренние органы.

Висцеральный, то есть внутренний абдоминальный жир, может поддерживать хроническое слабое воспаление, усиливать окислительный стресс и нарушать работу гормональных систем. Эти процессы способны влиять на мозговые сети, связанные с вниманием и скоростью обработки информации, а также на способность нервных клеток формировать новые связи. Поэтому жир в области живота может быть одним из факторов уязвимости к депрессивным симптомам при когнитивном снижении.

Традиционные показатели — индекс массы тела и окружность талии — в группе с деменцией демонстрировали нелинейную, U-образную связь с депрессией: повышенный риск наблюдался и при самых низких, и при самых высоких значениях. Это делает их менее удобными для простого скрининга настроения.

Авторы подчеркивают: исследование не доказывает, что абдоминальный жир вызывает депрессию. Работа была поперечной — она фиксировала состояние участников в один момент времени. Кроме того, исследование проводили в специализированной клинике, а участники в среднем имели более высокий уровень образования, чем население региона. Поэтому результаты нельзя автоматически переносить на всех пожилых людей.

Деменцию определяли по клиническим критериям и когнитивным тестам, без подтверждения конкретного заболевания с помощью МРТ или анализа спинномозговой жидкости. Расчетные индексы также являются косвенными оценками и уступают по точности методам визуализации, включая МРТ и двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию.

В дальнейшем ученым нужны многолетние наблюдения, чтобы выяснить, предшествуют ли изменения телосложения депрессии или появляются одновременно с ней. Если связь подтвердится, индекс округлости тела может стать недорогим дополнительным инструментом для выявления риска депрессии в геронтологической практике. Но заменой диагностике он не является: при изменениях настроения, памяти или повседневного поведения необходима очная оценка врача.

Исследование «Body roundness index as a predictor of depression in dementia: A cross-sectional study» подготовили Clarissa Pacheco da Rocha Fernandes, Natalia Oliveira, Rejane Soares, Fernanda Rodrigues, Gabriel Bernardes, Raquel Quimas Molina da Costa, Naima Assuncao, Alina Teldeschi, Felippe Mendonca, Victor Calil, Andrea Silveira de Souza, Claudia Drummond, Fernanda Tovar-Moll, Paulo Mattos и Felipe Kenji Sudo.