Связь структуры мозга и избегания вреда при ОКР

Исследователи определили особую схему соединений в мозге, связанную с чрезмерной склонностью избегать потенциальных опасностей — это частое поведение при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) и других психиатрических диагнозах. В журнале "Neuropsychopharmacology" опубликованы результаты, согласно которым более плотные микроскопические связи между двумя различными областями мозга коррелируют с выраженным избеганием опасностей у разных групп пациентов. Подобные анатомические различия открывают дорогу к новым биологическим мишеням для терапии психиатрических нарушений в будущем.

ОКР сопровождается навязчивыми мыслями и повторяющимися действиями. При этом выделяют два основных "двигателя": первое — избегание вреда — острая чувствительность к угрозам и внутреннее стремление их предотвратить, второе — ощущение незавершенности, когда "все не так и всё не то".

Склонность избегать вреда вообще-то встречается не только при ОКР, но и при тревожных расстройствах, а ещё посттравматическом стрессовом расстройстве. Ощущение незавершенности же — визитная карточка личности с "обсессивно-компульсивным" акцентом (это не ОКР, а постоянное стремление к порядку и контролю).

Исследователи решили, что если схожие черты поведения встречаются при разных диагнозах, значит, причина может быть общей, где-то в мозгу. Раньше с помощью томографа уже намекали на роль префронтальной коры — участка мозга, "отвечающего" за рассудок, эмоции и просчёт рисков.

Под руководством Жуана Паула Лима Сантоса из Университета Питтсбурга команда собрала новую группу участников для проверки старых догадок и поиска универсальных закономерностей у пациентов с разными диагнозами. Им помогали исследователи Стивен Расмуссен и Мэри Л. Филлипс.

Использовали особую МРТ – диффузионную, которая позволяет строить карту белого вещества мозга — "кабелей" из нервных волокон между участками. С помощью алгоритмов прослеживали путь воды вдоль нейронных трактов, чтобы понять маршруты внутренних коммуникаций мозга.

Особое внимание уделили путям от префронтальной коры к глубинным зонам — таламусу (нервный "перекрёсток" сенсорики и движения) и стриатуму (центр формирования привычек и чувства вознаграждения).

Измеряли плотность этих кабелей по параметру "фракционная анизотропия" — чем выше, тем плотнее упаковка и лучшая организация волокон.

В исследование вошли 38 здоровых и 47 с ОКР. Оценивали у всех уровень тревоги и тягу к совершенству.

Итог: у тех, у кого сильнее выражена тревожность (именно избегание вреда), плотнее связь между дорсомедиальной префронтальной корой и таламусом — и справа, и слева в мозге. То есть плотные кабели — больше "паники".

Аналогичная схема с тем же трактом слева наблюдалась при чувстве незавершенности.

Интересно, что с привычками (стриатум) связи не нашли — только с системой "частые угрозы".

Когда в выборку добавили пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством личности, тренд сохранился. А после увеличения выборки за счёт других диагнозов вроде панических атак или ПТСР — связь опять прослеживалась, но уже для тревожности, а не для незавершенности.

Влияние препаратов не выявили, но долгосрочные эффекты медикаментов не отслеживались. Впрочем, выборки были малочисленные, техника — не самая новая. Так что подтвердить всё это или опровергнуть предстоит ещё не раз.

Авторы подчёркивают: это исследование — старт для будущих методов лечения, а не повод срочно сдавать МРТ. Пока даже неясно: то ли мозг как устроен — так себя и ведёшь, то ли слишком много тревоги и влияет на "проводку".

Статья "Medial prefrontal-thalamic white matter microstructure is associated with harm avoidance in OCD: a discovery and transdiagnostic replication study" подписана Жуаном Паулу Лима Сантосом и его коллегами.