Как меняется мозг при биполярном расстройстве

Новое исследование, опубликованное в журнале Neuropsychopharmacology, проследило, как меняется объем серого вещества мозга у людей с биполярным расстройством. Впервые удалось наглядно показать: когда человек впадает в депрессию, некоторые участки его мозга словно «раздуваются», а в периоды ремиссии — наоборот, уменьшаются. Такую динамику обнаружили в правой наружной части мозжечка — области, участвующей в обработке эмоций и координации движений.

Биполярное расстройство — это психическое состояние, при котором настроение, энергия и активность скачут от маниакальных подъемов до глубоких депрессивных спадов. Мания — это повышенное настроение, чрезмерная активность, почти полное отсутствие сна. Депрессия — это усталость, тоска, потеря интереса и ощущение безнадежности. Большинство людей сталкивается с первыми эпизодами в конце подросткового периода или в начале взрослой жизни.

Команда под руководством Florian Thomas-Odenthal изучила данные 124 человек, участвующих в крупном немецком проекте MACS, посвящённом нейробиологии психических расстройств. В него вошли 62 человека с биполярным расстройством и 62 здоровых участника для сравнения. Каждому сделали два МРТ-сканирования с интервалом примерно в два года. Между обследованиями участники проходили интервью и оценку психического состояния, рассказывали о симптомах и принимавшихся препаратах.

Исследователи разделили пациентов на две группы: тех, у кого за эти два года возник новый депрессивный или маниакальный эпизод, и тех, кто прожил период наблюдения без новых срывов. Результат оказался неожиданным. У тех, кто не пережил новых эпизодов, объем серого вещества в правой наружной части мозжечка заметно уменьшился. А вот у тех, кто прошел через депрессию или манию, объем наоборот слегка увеличился, хоть и без статистической значимости. У здоровых участников никаких изменений не обнаружили.

Чем больше у пациента было депрессивных эпизодов, тем заметнее была тенденция к увеличению объема серого вещества. Маниакальные эпизоды такого эффекта не давали. Интересно и другое: среди пациентов без новых эпизодов те, кто раньше переживал особенно длительные манические состояния, за время исследования показывали уменьшение серого вещества в той же области мозжечка.

Авторы считают, что рост объема серого вещества во время депрессии может быть связан с нейровоспалительными процессами — например, разрастанием глиальных клеток. А уменьшение вещества в период стабильности — следствие процессов «прореживания» ненужных связей, которые запускаются после воспаления. Однако исследование наблюдательное, поэтому делать вывод о причинах этих изменений пока нельзя.

Работа показывает, насколько динамичным остаётся мозг при биполярном расстройстве. Изменения происходят даже тогда, когда человек внешне кажется стабильным. Исследование было выполнено командой из Florian Thomas-Odenthal, Lea Teutenberg, Frederike Stein, Nina Alexander, Linda M. Bonnekoh, Katharina Brosch, Kira Flinkenflügel, Janik Goltermann и других ученых.