У маний — горячая кожа. Тело выдаёт настроение сильнее, чем stories в Instagram.

Люди, переживающие маниакальные эпизоды при биполярном расстройстве, буквально становятся горячее обычного — и это не метафора. Новое исследование показало: кожа у таких людей нагревается ощутимо сильнее, когда настроение на максимуме, чем у здоровых людей или у пациентов с биполярным расстройством в депрессии или стабильном состоянии. Как только экстремальный подъем проходит, и температура кожи возвращается к норме. Публикация вышла в Journal of Affective Disorders: авторы считают, что скачки температуры можно мониторить с помощью носимых гаджетов — и это доказывает связь между психическим и физическим состоянием.
Биполярное расстройство — хроническое психическое заболевание, при котором настроение, энергия и поведение резко скачут между депрессией и манией. Депрессивные эпизоды сопровождаются упадком сил, тоской и безнадежностью. Мания — это когда у человека резко повышается активность, импульсивность и настроение до эйфории. По статистике, расстройством страдают порядка 2,4% населения, и это одна из главных причин утраты трудоспособности во всем мире.
Современная диагностика ограничена — всё держится на интервью и субъективных описаниях симптомов. Поэтому учёные мечтают найти биомаркеры, которые можно измерить объективно, чтобы сделать диагностику и контроль лечения более точными. Как указывает ведущий исследователь Диего Идальго-Маццей, в психиатрии до сих пор всё на глазок, в отличие от других сфер медицины, где врачи давно вооружены анализами и аппаратурой. Когда пациент в мании или депрессии, память подводит, адекватность тоже — врачу приходится гадать.
Теперь на сцену выходят носимые гаджеты. INTREPIBD-TIMEBASE, новый амбициозный проект, тестирует умные браслеты, которые измеряют не только температуру кожи, но и физическую активность, потовыделение и пульс. Интересно, что нарушения температуры в психиатрии обсуждают давно, но вот изучать их во время мании с помощью современных гаджетов начали впервые.
В исследовании участвовали 139 взрослых: 104 с биполярным расстройством и 35 здоровых добровольцев. Пациентов делили на три группы: депрессия, мания и стабильное состояние (эвтимия). Тех, у кого случился эпизод, измеряли дважды: в острую фазу и после выхода из неё. Эвтимных пациентов и контроль исследовали один раз.
Участникам надевали на запястье браслет E4, который 48 часов подряд измерял температуру кожи и физическую активность. Средние показатели снимались в коротких промежутках. Учёные учли возможные помехи — возраст, пол, время суток, двигательная активность, сезон, лекарства.
Главный результат: среди всех групп именно у людей в мании дневная температура кожи была выше. В среднем — 33,61°C, что на 0,8°C превышает показатели стабильных пациентов и ещё больше отличается от депрессивных и здоровых участников. Когда мания заканчивалась, температура снижалась до 33,21°C — и отличий между группами почти не оставалось.
Исследователь Идальго-Маццей подчёркивает: скачок температуры — не врожденное, а ситуативное явление. Это не постоянная черта, а чёткий маркер фазы. Меняется настроение — меняется и температура. Сами по себе такие изменения не достаточно надёжны для диагностики, но в комбинации с другими цифровыми метриками они могут облегчить раннее выявление эпизодов и отслеживание терапии.
Все участники демонстрировали нормальные суточные ритмы: днём холоднее, ночью теплее. Однако только у пациентов в мании кожа днём была легче, несмотря на общее снижение температуры. У депрессивных наблюдалось незначительное повышение вечером, но статистически это не доказано. По амплитуде колебаний температуры различий не обнаружено, так что важен не размах, а постоянство подъёма во время мании.
Два вывода особенно интересны. Во-первых, вопреки ожиданиям, у депрессии никаких температурных «завихрений» не обнаружено, несмотря на данные прошлых работ. Во-вторых, после завершения мании температура резко возвращается к обычной, как будто щёлкнули выключателем. Это говорит о том, что скачок — не фоновый признак, а чёткая реакция текущего состояния.
Есть несколько объяснений: одно из них — повышенная активность митохондрий в организме во время мании. Они производят больше энергии и, соответственно, тепла, которое отдаётся через кожу. Другие школы винят сбои в работе гипоталамуса и других мозговых центров, регулирующих температуру и настроение. Нарушения в работе серотонина или орексина, изменение циркадных ритмов — всё это может повышать температуру.
При этом авторы работы предупреждают: не стоит хвататься за температуру как за универсальный индикатор. Эффект не огромный, показатель зависит от внешней среды, активности человека, лекарств и индивидуальных особенностей. Измеряли температуру с запястья, а она менее стабильна, чем глубокая температура тела. Более того, объёмы выборки невелики, а возраст участников различается. Учёные не смогли учесть переменные вроде тревоги или возбуждения, которые могут влиять на результат сами по себе. Так что для реального клинического применения нужны комбинированные биомаркеры и большие массивы данных.
В перспективе исследователи хотят создать комплексную систему, которая будет отслеживать не только температуру, но и движение, пульс, потоотделение и строить индивидуальный «цифровой профиль» состояний для каждого пациента. Такой подход может увеличить точность и скорость обнаружения эпизодов, что даст шанс реагировать заранее, как сейчас делают диабетики с помощью непрерывных глюкометров. Но чтобы это стало реальностью, предстоит пройти череду крупных испытаний.
В любом случае, главное, чему радуются авторы — этот проект приближает психиатрию к объективному мониторингу, а значит и к более точному лечению. Правда, никакая технология не заменит живого общения между доктором и пациентом, подчеркивают они. А всех, кто согласился участвовать в исследовании в самый тяжелый период своей жизни, благодарят особо: их вклад уже помогает разрабатывать более точные инструменты для помощи миллионам людей с биполярным расстройством.