Каннабис и психические расстройства: трезвый разбор иллюзий

Новое масштабное исследование, опубликованное в журнале The Lancet Psychiatry, разбило в пух и прах популярное убеждение, что медицинский каннабис способен лечить психические расстройства. В эпоху, когда миллионы людей хватаются за любые «натуральные» средства для облегчения тревоги, депрессии или зависимости, данные показывают: надежды эти во многом построены на дыме — буквально.

Каннабиноиды — активные вещества растения каннабиса. Самый известный из них, тетрагидроканнабинол (он же THC), вызывает эйфорию. Другой компонент, каннабидиол (CBD), не вызывает опьянения и активно продаётся как «волшебная добавка от всего». Но популярность — не доказательство эффективности.

И в США, и в Канаде около четверти взрослого населения используют каннабис «в лечебных целях». Половина — ради психического здоровья. В Австралии выдача рецептов на препараты каннабиса растёт как на дрожжах, особенно для лечения психологических расстройств и зависимостей. Проблема в том, что научные данные за этим ростом не поспевают.

Группа исследователей во главе с Jack Wilson (Университет Сиднея) решила выяснить, что же реально известно о пользе таких препаратов. Учёные провели систематический обзор и метаанализ — методы, позволяющие собрать все качественные исследования за последние десятилетия и объединить их в одну большую статистическую картину.

Команда проанализировала 54 рандомизированных контролируемых исследования за период с 1980 по 2025 год. Всего — 2477 участников. Рассматривались только те исследования, где психическое расстройство или зависимость были основной причиной лечения.

И выводы оказались гораздо менее радужными, чем ожидали поклонники лечебного каннабиса.

Для тревоги, психозов, посттравматического стрессового расстройства — статистически значимого улучшения нет. Для депрессии просто отсутствуют качественные исследования. Тот же результат — для обсессивно-компульсивного расстройства, биполярного расстройства и дефицита внимания.

В лечении анорексии каннабиноиды также не проявили пользы: пациенты не набирали вес быстрее, чем те, кто получал плацебо.

При зависимостях картина аналогична. Для лечения табачной или опиоидной зависимости пользы нет. А у людей с зависимостью от кокаина каннабис даже усиливал тягу к наркотику.

Некоторые исключения всё‑таки нашлись. Препараты THC+CBD помогали уменьшать симптомы синдрома зависимости от каннабиса — по аналогии с тем, как метадон используется для лечения опиоидной зависимости. Также отмечено небольшое улучшение при тиковых расстройствах, включая синдром Туретта.

При расстройствах аутистического спектра результаты выглядят немного обнадёживающими, но с высокой вероятностью систематических ошибок.

А вот с бессонницей каннабиноиды действительно увеличивали общее время сна — хотя механизм и эффективность остаются туманными.

По безопасности картина следующая: серьёзных осложнений не больше, чем при плацебо, но лёгкие побочные эффекты встречаются чаще. Примерно у одного из семи пациентов возникает неприятность вроде сухости во рту, тошноты или диареи.

Wilson подчёркивает: даже если вред кажется небольшим, использование неподтверждённых методов лечения может затянуть получение реальной помощи и усугубить состояние. Например, увеличить риск психотических симптомов или сформировать зависимость.

Исследование также отмечает: многие клинические испытания малы по объёму, часто финансируются производителями препаратов и проведены с нарушениями дизайна. Нужны гораздо более крупные и независимые исследования.

До тех пор учёные призывают врачей действовать осторожно и не поддаваться моде: доказательства пока слишком слабые, чтобы считать каннабис надёжным средством в лечении психических расстройств.