Кровь расскажет о деменции

Недавнее исследование, опубликованное в Nature Aging, показало: обычные анализы крови способны выявлять болезнь Альцгеймера и другие формы деменции даже в генетически и социально разнообразных группах Латинской Америки. Для регионов, где дорогие томографы и болезненные спинномозговые пункции — роскошь, подобные методы становятся шансом на своевременную диагностику. Деменция — собирательное название нарушений, при которых постепенно деградируют память и мышление. Болезнь Альцгеймера — самая распространенная причина деменции у пожилых, а фронтотемпоральная лобарная дегенерация поражает лобные и височные доли мозга, меняя личность и речевые навыки. Традиционная диагностика опирается на МРТ и анализ спинномозговой жидкости, что для многих стран Латинской Америки недоступно. Врачи вынуждены ориентироваться на поведение и простые тесты. Новые анализы крови позволяют измерять концентрацию белков-биомаркеров, связанных с болезнями мозга: амилоида, тау-белка и нейрофиламента лёгкой цепи. Амилоид бета в норме очищается из мозга, но при болезни Альцгеймера его определённый вариант формирует плотные бляшки; соотношение различных форм белка помогает выявить патологию. Тау-белок, поддерживающий структуру нейронов, при заболевании получает дополнительные фосфатные метки — их уровень показывает степень поражения. Нейрофиламент лёгкой цепи попадает в кровь при разрушении нервных клеток. До сих пор эти методы активно применяли в США и Европе, но почти не проверяли в других регионах. Команда исследователей под руководством Ariel Caviedes и Felipe Cabral-Miranda решила проверить точность анализов среди жителей Латинской Америки. В исследование вошли 605 добровольцев из шести стран региона: от пациентов с Альцгеймером до здоровых пожилых. У всех брали кровь, проводили когнитивные тесты, а часть участников прошла МРТ. Генетический анализ подтвердил, что большинство имеет америндское происхождение; искали также вариант гена APOE, связанный с риском деменции. Для анализа данных применили машинное обучение: алгоритмы выявляли комбинации биомаркеров, наиболее точно соответствующие диагнозу. Абордаж получился успешным — одни только анализы крови позволяли отличить болезнь Альцгеймера с точностью 83%, а фронтотемпоральную дегенерацию — с 88%. Модифицированный тау-белок оказался лучшим индикатором Альцгеймера, нейрофиламент лёгкой цепи — фронтотемпоральной дегенерации. Уровни белков совпадали с изменениями на МРТ и результатами когнитивных тестов: повышенный тау — хуже память, высокий нейрофиламент — проблемы с поведением и повседневными функциями. Комбинация анализов крови, МРТ и тестов повысила точность диагностики до 90% для Альцгеймера и 96% для фронтотемпоральной дегенерации. Учёные предупреждают: опираться только на один анализ нельзя — это риск ошибочного диагноза. Среди ограничений исследования — отсутствие длительного наблюдения и сравнения с «золотым стандартом» (спинномозговой жидкостью и посмертными данными). Кроме того, сопутствующие болезни пожилых людей могли влиять на уровни белков. В будущем нужны долговременные исследования и расширение географии. Главная мысль — доступная диагностика может быть эффективной даже в регионах с ограниченными ресурсами, если использовать комплексный подход.