Как мозг подростков с BPD реагирует на саморефлексию

Новое нейровизуальное исследование показало: у подростков с пограничным расстройством личности (Borderline personality disorder, BPD) мозг работает иначе, когда они пытаются понять, кто они такие. Исследователи обнаружили сниженную активность дорсолатеральной префронтальной коры — области, отвечающей за когнитивный контроль. Работа опубликована в журнале Translational Psychiatry.

Пограничное расстройство личности — тяжёлое психическое состояние, при котором человек сталкивается с нестабильностью эмоций, отношений, поведения и образа себя. Ключевая особенность — нарушенное чувство идентичности. У таких людей нередко меняются ценности, цели, взгляды и даже жизненные планы. Причём всё это может появляться уже в подростковом возрасте.

Ранее многие исследования мозга при BPD сосредотачивались на эмоциональной нестабильности и проводились преимущественно на взрослых пациентах. Но у взрослых участников часто есть история лечения или сопутствующие психические диагнозы, что затрудняет понимание истинных причин мозговых изменений.

Чтобы разобраться в этом, группа учёных под руководством Пилар Салгадо-Пинеда из исследовательского фонда FIDMAG Germanes Hospitalàries (Барселона) провела работу именно с подростками — на стадии, когда расстройство только начинает проявляться. Цель — выяснить, какие области мозга вовлечены в нарушения ощущения собственной личности.

В исследовании участвовали 27 девушек 12–18 лет с диагнозом BPD. Ни одна из них никогда не получала медикаментозного лечения и не имела других психических диагнозов. Для контрольной группы пригласили 28 здоровых девушек такого же возраста и уровня интеллекта. Строгий отбор позволил исключить влияние лекарств и сопутствующих факторов.

Участницам провели функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) — метод, который измеряет активность мозга по изменению кровотока. Внутри томографа они выполняли задачу, связанную с размышлением о себе и других людях.

На экране появлялись утверждения, которые нужно было оценить как истинные или ложные. Были три категории: утверждения о себе; утверждения об "знакомом" — человеке, которого участница знает, но не близко; и нейтральные общеизвестные факты — контрольное условие.

Учёные сравнивали активность мозга в условиях "саморефлексия против фактов" и "размышление о другом против фактов". В норме у здоровых подростков при размышлении о себе активно работают медиальная префронтальная кора и дорсолатеральная префронтальная кора.

У подростков с BPD картина оказалась иной. Они показали сниженную активность правой дорсолатеральной префронтальной коры, а также левой париетальной коры, калькариновой коры и правого прекунеуса. Более детальный анализ показал: здоровые участницы активируют префронтальную кору при размышлении о себе, тогда как подростки с BPD, наоборот, подавляют её работу.

Поскольку эта область отвечает за исполнительный контроль, учёные предполагают, что сниженная активность может отражать трудности в управлении процессом саморефлексии.

При размышлении о других людях нарушения были другого характера. На первый взгляд казалось, что у подростков с BPD снижена активность медиальной префронтальной коры — области, связанной с сетью пассивного режима мозга. Но дальнейший анализ показал: проблема не в размышлении о других, а в том, что пациенты хуже подавляют активность этой области при выполнении нейтральной когнитивной задачи.

Другими словами, социальное мышление у них может быть относительно сохранным — сбой происходит в переключении мозга между режимами.

Важная деталь: не было найдено различий в работе теменно-височного узла — области, отвечающей за понимание убеждений других людей. Это может означать, что определённые аспекты социального восприятия у подростков с BPD работают нормально.

У исследования есть ограничения: в нём участвовали только девушки, а выборка была сравнительно небольшой. Также использовался конкретный тип задания, который лишь косвенно измеряет нарушения идентичности и не сопровождался прямой оценкой этих проблем.

Учёные подчеркивают необходимость дальнейших исследований с большими выборками, более разнообразными группами и длительным наблюдением за пациентами, чтобы понять, предсказывают ли выявленные особенности развитие симптомов во взрослом возрасте.

Статья "Brain functional abnormality in drug naïve adolescents with borderline personality disorder during self- and other-reflection" подготовлена командой исследователей: Пилар Салгадо-Пинеда, Марком Феррером, Наталией Кальво, Хуаном Дуке-Йемайлом, Ксавье Костой, Алексом Руэ, Виолетой Перес-Родригес, Хосепом Антони Рамос-Кирога, Кристиной Весиана-Вердагуа, Паолой Фуэнтес-Кларамонте, Реймондом Сальвадором, Питером Дж. МакКенной и Эдит Помарол-Клотет.