Гены против кесарева: кто кого?

Новая научная работа, опубликованная в журнале Psychiatry Research, указывает: не стоит валить все грехи детской психики на кесарево сечение. Многочисленные тревоги родителей и акушеров относительно того, что операция вызывает расстройства психики у детей, возможно, сильно преувеличены. Дело, как выяснилось, в генах — и в семейных совпадениях, а не только в скальпеле хирурга.

Как отметил профессор Сёрен Динесен Остергаард (Aarhus University Hospital, Дания), прошлые исследования действительно показали: дети, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, чаще в будущем сталкиваются с депрессией, шизофренией или биполярными расстройствами. Но раньше часто делали вывод: мол, вот вам причина-следствие — операция и есть виновник проблем. Остергаард и его команда не купились на это простое объяснение. У них появилась другая гипотеза: а может, дело в наследуемых склонностях к психическим расстройствам, которые встречаются у матерей, часто выбирающих или вынужденных идти на плановое кесарево?

Датские ученые получили доступ к большому массиву медицинских данных: в исследование вошли 17 050 человек, родившихся в Дании в 1996–2008 годах. Из них 2 929 появились на свет с помощью кесарева — 1 252 случая были запланированы заранее, остальные же — экстренная операция. У всех исследовали генетическую предрасположенность к пяти основным психическим расстройствам: шизофрении, биполярному расстройству, депрессии, аутизму и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).

Главным героем исследования стали полигенные рисковые баллы — такая математическая сводка по генам, отражающая врождённую предрасположенность человека к перечисленным психическим состояниям. Чем выше балл — тем выше шансы. Это, конечно, лотерея: балл высок, а диагноз — только вероятность, но всё же...

Исследователи отделили плановые кесарева от экстренных и сравнили гены «кесарят» с рожденными естественным путём. В целом, если рассматривать кесарева одним массивом — разницы для риска психических заболеваний по геномным баллам не обнаружили. Но если раскладывать по полочкам — начинается интересное. Те, кто родился при заранее запланированном кесаревом, имели на 7% больше шансов (по генам!) заработать шизофрению или биполярное расстройство, и на 6% — депрессию, по сравнению с общением, осуществлённым традиционно. Для экстренных операций таких связей не нашлось.

Любопытно: аутизм и СДВГ в генетических тестах не отличились — плановое кесарево им не впридачу. Всё внимание — к расстройствам настроения и психозам.

Для очистки совести, ученые исключили из выборки случаи, когда родители имели диагнозы до рождения ребёнка. Связь между плановым кесаревом и риском по генам всё равно осталась. Это намекает: в игру вступают не только очевидные болезни, но и какие-то семейные «тенденции» или ещё не проявленные гены.

Почему это важно? Потому что экстренные операции часто случаются из-за «физики» — осложнений родов, никак не связанных с психикой. А вот плановые — это уже решение, и оно вполне может быть связано с характером, тревожностью, нежеланием рисковать и тому подобным. То есть часть генной головоломки мимоходом достается ребёнку — не только в виде шрама от операции.

Учёные предупреждают: не стоит строить теории заговора на собранных фактах. Даже выявленные связи слабы и не объясняют всего (генетические баллы — штука полезная, но пока не всё объясняющая). Исследование — только для Дании. В других странах, где другой генофонд, ситуация может отличаться.

Тем не менее, если вам начнут продвигать страшилки про кесарево как причину всех ментальных бед, пока что корректно будет вспомнить: гены — не уступают скальпелю по влиянию, а может, и побеждают. Новое поле для баталий: «природа против медицины».