Абдоминальное ожирение и риск мигрени: новое масштабное исследование

Новое масштабное исследование из Южной Кореи пришло к неутешительному выводу: ожирение, особенно абдоминальное (то есть избыточный жир на талии), серьезно повышает риск появления мигрени у молодых взрослых людей. Эти выводы опубликованы в научном медицинском журнале Neurology.

Мигрень — это тяжёлое неврологическое заболевание, сопровождающееся мучительными головными болями. Помимо наследственности, немалую роль в развитии мигрени играют и факторы окружающей среды, образ жизни. Уже давно известно, что сопутствующие заболевания и лишний вес могут усугублять течение мигрени. Но вызывало споры: действительно ли избыточный вес способен запускать мигрень у изначально здоровых людей?

Большинство ранее проведённых работ не давали чёткого ответа: они основывались на срезах данных, то есть изучали здоровье людей в определённый момент времени. Это затрудняет понимание, что первично — ожирение или мигрень. Южнокорейские учёные решили рассмотреть вопрос досконально и провели проспективное когортное исследование (то есть наблюдали за одной и той же группой людей длительное время).

Для этого воспользовались обширным архивом Корейской национальной системы медицинского страхования, которая покрывает почти 99% населения страны. В анализ попали молодые взрослые 20–39 лет, прошедшие медосмотры в 2009–2012 годах. Масштабы исследования впечатляют: из базы более чем 6 миллионов людей, после всех фильтров (отсеивались страдающие мигренью ранее, с неполными данными и выявившиеся случаи на первом году) осталось 6 106 560 участников. Средний возраст — 30 лет, женщин — около 39%.

Учёные отслеживали медицинские обращения участников до конца 2018 года, фиксировали новые случаи мигрени по международной классификации болезней. В среднем за испытуемыми наблюдали 7 лет. Во время медосмотров тщательно измеряли параметры: рост, вес, окружность талии. Индекс массы тела (ИМТ), всем знакомый показатель «веса к росту», разделяли на пять категорий — от недостаточного веса до ожирения 2-й степени. Окружность талии делили на 6 уровней с шагом 5 см.

Не забыли и о привычках участников: они заполняли анкеты по курению, употреблению алкоголя, физической активности, а также указывали доход. Биохимические анализы крови (глюкоза, холестерин и др.) помогли учёным уточнить картину метаболизма.

Выводы неутешительны: чем выше ИМТ, тем выше риск развития мигрени. У людей с ожирением 2-й степени диагноз мигрени встречался значительно чаще, чем у тех, чей вес считался нормальным. Но картина стала ещё чётче при анализе жира на животе — чем больше талия, тем выше риск мигрени, и эта зависимость оказалась ступенчатой и сохранялась даже после учёта иных факторов.

Если учитывать и ИМТ, и талию, то доминирующее влияние остаётся за жиром на животе: у самых «широкоталых» показатель риска был максимальным, тогда как худые в талии люди страдали мигренью реже.

Интересно, что первоначальные данные показали: люди с недостатком веса подвергались большему риску мигрени. Но скорректированные модели эту связь нивелировали — то есть, сам по себе низкий ИМТ не виноват.

Исследование выявило и сложные нюансы с мышечной массой тела. Люди с очень низким ИМТ и одновременно большой талией подвержены особому риску — возможно, из-за низкого содержания мышц, которые участвуют в борьбе с воспалением. А ведь именно воспаление — ключевой подозреваемый в механизме влияния ожирения на развитие мигрени. Жир внутри брюшной полости, так называемый висцеральный, выделяет массу воспалительных веществ, создающих «отличные условия» для приступов мигрени.

Связь ожирения и мигрени была особенно выражена у людей младше 30 лет, у некурящих и... у любителей выпить. Алкоголь плюс жир — путёвка в больницу, ведь алкоголь сам по себе расширяет сосуды, а в компании с воспалением от ожирения фактически провоцирует мигрень.

Исследование имеет ограничения: учитывались только обращения за медицинской помощью, многие страдают мигренью «втихаря». Данные собраны по населению Южной Кореи: этнические особенности и стандарты ожирения у корейцев могут отличаться от российских. К тому же это наблюдательное исследование, оно не доказывает на 100% причинно-следственную связь.

Тем не менее, факты налицо: здоровый вес и, главное, стройная талия могут стать хорошей профилактикой мигреней. Врачи должны учитывать этот фактор при оценке риска. Авторы работы: Со-Им Чан, Намох Ким, Кюндо Хан, Ми Джи Ли.