Семаглутид: новое слово в защите от побочек антипсихотиков

Свежие клинические исследования доказывают: семаглутид может с успехом помогать тем, кто вынужден глотать антипсихотики и мучиться эффектами уровня «съел пирог — располнел, затем получил диабет». В эксперименте, над которым трудилась датская команда во главе с Мари Сасс, лекарство помогало не только скидывать вес, но и реально приближало тест крови на сахар к отметке «живой». Эта радость опубликована в журнале JAMA Psychiatry.

Для людей с диагнозом «шизофрения» жизнь и так короче чем у среднестатистического гражданина — минус пятнадцать лет к сроку, и не из-за самих психических расстройств, а из-за благословенного диабета и других «радостей сердечно-сосудистой системы». Причём антипсихотики, такие как клозапин и оланзапин, часто делают даже здорового едуна толстяком со сбоями обмена веществ — альтернативы-то этим чудо-таблеткам мало.

Психиатры вечно балансируют между «пациент в норме, но пухнет» и «пациент худой, но совсем неадекват». Менять эффективный антипсихотик на что-то менее вредное для сердца рискованно — идёт рецидив психоза. Потому приходится прописывать всякий балласт, вроде метформина или топирамата, чтобы приглушить набор массы и рост сахара, но получается у этих способов слабо. Вот тут и появляется потенциальный спаситель — семаглутид, известный большинству как средство от диабета и ожирения.

В эксперименте по всем канонам меднауки приняли участие 73 взрослых на клозапине или оланзапине, у которых только-только начали портиться сахар и обмен веществ. Шестимесячный рандомизированный опыт: половина добровольцев получала еженедельные уколы семаглутида, остальные — лошадиную дозу плацебо. Дозу «реального» лекарства плавно доводили до стандартного миллиграмма.

Следили за всем: вес, окружность талии, уровень гликированного гемоглобина (это показатель среднесуточного сахара за три месяца), распределение жира, побочные эффекты, психическое здоровье, и даже наклонность к курению (у шизофреников тяга к никотину — ещё та классика).

Результаты ушли в зачет семаглутиду: сахар крови снизился клинически значимо, у 43% участников он вообще вернулся к зоне низкого риска (в сравнении с жалкими 3% в группе плацебо), вес ушёл в среднем на 9,2 кило, а талия уменьшилась на 7 сантиметров. Жир терялся не за счет мышц, а именно за счет «отложений».

Побочки? Да — тошнит, иногда рвёт, может прихватить запор. Это нормально для препаратов такого типа — и обычно со временем отпускает. Один из добровольцев из группы лекарства скончался от остановки сердца, но патологоанатомы связи с семаглутидом не нашли. В остальном серьёзные осложнения равномерно распределились по обеим группам.

Любопытно: среди курильщиков, вскрывших в себе любовь к семаглутиду, тест на никотиновую зависимость показал лёгкое снижение тяги к сигаретам. Возможно, у препаратов этого класса есть бонусный эффект на лечение вредных привычек, но это требует отдельной проверки.

А вот печени и холестерину от шести месяцев чуда хватило слабо — изменений не зафиксировали, возможно, доза маловата (у диабетиков для похудения обычно в два с лишним раза больше дают).

Нужно честно отметить: большинство участников были белыми — насколько это работает на остальных, ещё предстоит выяснить. Прибавим сюда стоимость препарата (сейчас недёшево), ограниченный доступ через госздрав, и получаем целый ворох преград для повсеместной терапии, несмотря на потенциальную экономию на лечении диабета и инсультов.

Авторы статьи (если кому покопаться) — Мария Сасс и целая команда датских и американских исследователей.