Исследование: лекарства от СДВГ снижают риски опасных событий

Новое масштабное исследование, в котором приняли участие почти 150 000 человек, показало: начало медикаментозного лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) связано со снижением риска серьезных жизненных событий. Для тех, кому только что диагностировали СДВГ, прием препаратов ассоциируется с меньшей вероятностью попыток суицида, злоупотребления психоактивными веществами, дорожных происшествий и даже осуждений по уголовным делам — и всё это в течение двух лет с начала лечения. То есть польза от медикаментов распространяется далеко за рамки контроля гиперактивности и невнимательности.

СДВГ — распространённое неврологическое расстройство, встречающееся у детей и взрослых. Его проявления — постоянная рассеянность, импульсивность и чрезмерная активность. Эти симптомы часто мешают учёбе, работе и социальной жизни, а у взрослых сохраняются на протяжении всей жизни.

Ранее уже отмечали, что у людей с СДВГ выше риск травм, зависимости и проблем с законом. Это связывают с основной особенностью этих людей — трудностью контролировать эмоции и импульсивность.

Хотя существуют различные психологические методы лечения, медикаменты остаются главным способом помочь большинству больных. В последние годы это стало предметом споров и беспокойств: правда ли такие препараты безопасны и эффективны в долгосрочной перспективе? Классические клинические исследования подтверждали их пользу для контроля гиперактивности, но никогда не охватывали более широкий спектр жизненных ситуаций и часто отсеивали пациентов со «спутанными» диагнозами.

Чтобы получить более полную картину, учёные использовали национальные базы данных Швеции, чтобы изучить судьбы 148 581 жителя страны с новым диагнозом СДВГ (в возрасте от 6 до 64 лет) в 2007–2018 годах. Их разделили на две группы: одни начали принимать лекарство в течение трёх месяцев после диагноза и продолжили лечение; другие — нет. Исследователи тщательно сравнили группы по возрасту, полу, сопутствующим заболеваниям и другим факторам, а затем следили за тем, как часто случались: попытки суицида, злоупотребление веществами, несчастные случаи, ДТП и судимости.

Результаты: у тех, кто начал принимать препараты, уровень суицидальных действий был на 17% ниже, злоупотребления веществами — на 15%, аварий — на 12%, судимостей — на 13%, чем у «безлекарственной» группы. По первой травме существенной разницы не выявили, но если учесть повторяющиеся травмы, число опасных случаев уменьшалось уже на 4%, а злоупотребления и судимости — сразу на четверть. Проще говоря: лекарства снижают риски, и не только предотвращают первый инцидент, но и уменьшают повторяемость.

Особенно сильный защитный эффект был у тех, кто уже сталкивался с проблемами: риск злоупотреблений и правонарушений падал у «бывалых» пациентов сильнее, чем у новичков. Препараты-стимулянты, такие как метилфенидат, оказались эффективнее не-стимуляторов.

Среди ограничений работы — отсутствие сведений о психотерапии и том, насколько точно пациенты следовали назначениям. Кроме того, результаты «шведского эксперимента» не гарантируют аналогичный эффект в других странах с иной системой здравоохранения. Для чистоты авторы дополнительно проверили, не влияет ли приём препаратов от СДВГ на риск заболеть сахарным диабетом первого типа — и не нашли связи, что подтверждает достоверность основных выводов.

Для врачей и семей эти данные — аргумент в пользу таблеток: риск самых тяжёлых последствий для людей с СДВГ действительно можно снизить, начав и поддерживая лечение.