Антидепрессанты после диагностики СДВГ у взрослых: финское исследование
Следите за новостями по этой теме!
Подписаться на «Психология / Научные исследования»
Насколько диагноз СДВГ способен изменить не только психику, но и аптечку взрослого человека? Ответ на этот вопрос дал масштабный национальный проект ученых из Финляндии. Согласно опубликованным в журнале Acta Psychiatrica Scandinavica данным, взрослые, которым был поставлен диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), после начала специфического лечения стали заметно реже принимать антидепрессанты.
СДВГ традиционно считают детской проблемой, но реальность — упрямая штука: расстройство и у взрослых часто маскируется под депрессии или тревожные расстройства. Много лет такие пациенты получают не то лечение, пытаясь загасить симптомы вялости, раздражительности или импульсивности таблетками от всего подряд. В итоге, теряется главный адресат — само расстройство внимания, которое продолжает управлять жизнью из тени.
В Финляндии провели исследование с использованием государственных реестров: сравнили данные пациентов с СДВГ (диагноз с 2015 по 2020 год) и тщательно подобранных контрольных лиц — по возрасту, полу и региону проживания. Изучали, какие лекарства покупали участники до и после постановки диагноза СДВГ. Особенно скрупулезно посмотрели на антидепрессанты — ведь для многих взрослых путь к СДВГ лежит через годы неудачных попыток лечить "депрессию" стандартными средствами.
Удивительный результат: у взрослых после начала терапии препаратами для коррекции СДВГ (например, метилфенидатом или амфетаминами) потребность в антидепрессантах значительно сократилась. У контрольной группы аналогичных изменений не было. Вероятно, устранение причины симптомов убрало и "груз" сопутствующих диагнозов. Иными словами: без точной диагностики вы лечите симптом, но со СДВГ-лекарством можно навести порядок в головах и сузить участок аптечной полки.
Исследователи также нашли у взрослых с СДВГ до диагноза повышенную частоту других назначений: противосудорожных средств, антипсихотиков, препаратов для сна, мелатонина и лекарств от изжоги — наглядная иллюстрация того, как недиагностированный СДВГ превращает человека в "вечного пациента".
У детей выявили другую картину. До диагноза СДВГ дети-пациенты чаще получали антибиотики и противовоспалительные средства, а после постановки диагноза и старта специфического лечения потребность в этих препаратах резко спадала.
Еще одна любопытная деталь — у большинства пациентов с СДВГ после диагноза высокая приверженность терапии: 95% хотя бы раз купили назначенные лекарства, а 80% сделали это в течение 10 дней. Но удерживать взрослых на терапии сложнее — подростки чаще всего бросают лечение спустя год.
Самым популярным препаратом начинали лечение метилфенидатом, у младших детей — в пролонгированных формах, у подростков и взрослых — в длительного действия. По ходу терапии часть пациентов переходила на другие препараты, например, на атомоксетин или лиздексамфетамин.
Исследование не претендует на абсолютную истину, ведь оно опирается на государственные базы данных и не отслеживает детали состояний каждого пациента. Но его масштаб и глубина позволяют увидеть неожиданные закономерности, которые никак не выловить на традиционных клинических наблюдениях.
Эксперты планируют и дальше копать тему: в следующих частях опишут сопутствующие болезни, статистику смертности, социальный статус и даже связи с криминалом для людей с диагнозом СДВГ. В Финляндии для такого подхода есть все условия — всеобщий учёт и желание копать до сути.
Финская медицина нашла очередное растение, под которым собираются все неврозы — диагноз СДВГ. До постановки правильного диагноза взрослые финны годами марафетились антидепрессантами и прочей психофармой, как герои Вуди Аллена в поисках смысла. Врачи же, по простоте душевной или нехватке ресурса, прописывали новое средство при каждом очередном симптоме — тревога? Лови антидепрессант. Не спится? Вот тебе и снотворное. Рефлюкс или изжога? Подберём блокатор.
Исследование из Финляндии натянутым жестом расправляет всю эту цепочку: когда врач доходит до сути и ставит диагноз СДВГ, антипсихотики и антидепрессанты резко покидают аптечку. Кто бы мог подумать — причина оказывается ближе, чем симптом. Кому-то может показаться, что теперь финны просто переключились на другую фарму — но, честно говоря, лечить наконец причину, а не бесконечные последствия — для мировой медицины почти революция.
Статистика показала: 95% пациентов после диагноза хотя бы раз брали прописанные лекарства, и 80% — почти сразу. Правда, подростки по эпохальной непостоянности быстро сходят с дистанции. У детей с СДВГ после лечения снижается приём даже антибиотиков — то ли на фоне внимания к здоровью, то ли из-за уменьшения сопутствующих проблем.
Финский проект не претендует на откровение: реестры — это не состояние души, а сухие числа. Но тенденция ясна: не ставить ярлыки депрессии, а разбираться, что прячется в углу классного кабинета или рабочего офиса. Да и возможность использовать общенациональные базы данных — мечта каждого российского биостатистика. Аналитики планируют копать ещё глубже: причины смертей, образование, социальный статус, даже криминал — всё ради истины о СДВГ.
Так что — смените подход, господа эндокринологи и психиатры. Пора экономить не только нервы пациентов, но и государственный бюджет. Решать надо не симптом, а ядро всего спектакля современной медицины.