Иммунные маркеры и психика детей с хроническими болезнями: новые данные

Учёные обнаружили, что некоторые белки иммунной системы могут предсказывать появление психических симптомов у детей с хроническими заболеваниями. Новое исследование, опубликованное в научном журнале Brain and Behavior, показало: биомаркеры, связанные с воспалением, ассоциированы с повышенным или пониженным риском эмоциональных и поведенческих проблем. Хотя прямую причинно-следственную связь ещё не удалось доказать, данные свидетельствуют — иммунитет реально влияет на психическое здоровье детей с постоянными физическими болезнями.

Толчком к проведению работы стало осознание: среди детей с хроническими недугами психические расстройства встречаются чаще, чем у здоровых сверстников. Ранее было выявлено, что при астме, диабете, ювенильном артрите и других болезнях вероятность депрессии, тревожности, расстройств поведения повышена. Однако почему психика и физический недуг настолько тесно связаны, учёные пока до конца понять не смогли.

Одна из рабочий гипотез касается воспаления — процесса, когда иммунитет активируется в ответ на заболевание или травму. В последние годы стали появляться доказательства: хроническое воспаление затрагивает не только физическое состояние, но и настроение, мышление, поведение. Взрослая популяция изучена лучше, но вот у детей — особенно с постоянными диагнозами — долгосрочных наблюдений практически не проводилось.

Как поясняет руководитель исследования Марк Ферро — канадский эксперт по ментальному здоровью молодёжи, причинно-следственные связи пока не подтверждены. "Хотя есть данные, что физические и психические болезни могут иметь схожие иммунные отклики, почти не проводилось лонгитюдных исследований — то есть отслеживания маркёров иммунитета у больных детей в течение нескольких лет".

В рамках работы анализировались данные канадского проекта MY LIFE, в который входят дети из Онтарио с разными хроническими болезнями. Авторы отобрали 128 детей от 2 до 16 лет, с подтверждёнными медиками диагнозами. Все дети сдали кровь и прошли психологические тесты на старте и в течение 4 лет наблюдений (48 месяцев).

Средний возраст участников при включении — 11 лет, мальчиков и девочек было примерно поровну. Болели они самыми разными заболеваниями: респираторными, неврологическими, эндокринными, ревматологическими.

Для оценки психических симптомов использовались опросники для родителей и детей — шкалы эмоционально-поведенческих расстройств. Измеряли внутренние проявления (тревожность, печаль), внешние (агрессия, нарушение правил) и общий уровень психологических проблем. Оценки проводились пять раз: на старте, и спустя полгода, год, два и четыре года.

В крови исследовали уровни 17 белков — цитокинов и факторов роста, влияющих на воспаление. Три из них оказались особенно значимыми: гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF), гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF), интерлейкин-6 (IL-6).

Высокие уровни G-CSF были связаны с большим количеством внутренних проблем (как тревожность) по мнению родителей. GM-CSF ассоциировался более широко — с ростом почти всех психических симптомов и по детским, и по родительским отчётам. То есть, больше GM-CSF — шире склонность к психическим расстройствам в этой группе.

IL-6, напротив, показал обратный эффект: дети с высоким IL-6 имели меньше психических жалоб, причём как по самочувствию, так и по оценке родителей. Это расходится с прежними работами, где IL-6 связывали с ухудшением психического здоровья — возможно, его роль сложнее, зависит от возраста и других обстоятельств.

Учёные также оценивали связь биомаркёров с типом заболевания. Разницы по психологическим симптомам между группами (например, респираторные или неврологические болезни) не нашли. Большинство биомаркёров в разных группах тоже были похожи — исключение: уровень интерлейкина-1бета (IL-1β) у детей с неврологическими диагнозами был ниже, чем у остальных.

В целом, результаты намекают: иммунитет действительно влияет на формирование долгосрочного психического состояния у детей с хроническими болезнями. Не доказательство причины, но тревожные биомаркеры могут стать ранними признаками риска. Если эти маркёры подтвердятся в больших исследованиях, их можно будет использовать для ранней диагностики и вовремя помогать детям с возможными психическими нарушениями.

Однако у исследования есть ограничения. Образцы крови сдали только 128 детей, этого мало для серьёзных статистических анализов. Малый размер выборки не позволил разделять результаты по возрасту, полу и типу психического диагноза, да и некоторые биомаркёры не удалось проверить из-за низкого уровня в крови.

Несмотря на всё это, работа доказывает — связь между иммунитетом и психическим здоровьем ощутима и у детей. Авторы предлагают: если ребёнок с хронической болезнью сдаёт кровь, есть смысл одновременно оценивать широкий спектр воспалительных биомаркёров. Это может дать шанс выявлять проблемы раньше и быстрее направлять детей к специалисту.

Исследование продолжается: учёные планируют наблюдать за детьми и дальше, чтобы понять — устойчива ли эта связь с течением времени. Также предстоит выяснить, как биомаркёры взаимодействуют с социальными и экологическими факторами.

"Будет изучено, сохраняют ли эти воспалительные маркёры значимость, не появятся ли новые биомаркёры в будущем. Нас также интересует, как маркёры иммунитета взаимодействуют с психосоциальными процессами в развитии сдвоенных диагнозов у детей. Это важно для поиска новых методов раннего выявления и профилактики психических расстройств у детей с хроническими заболеваниями", — резюмируют авторы.