Давайте перестанем демонизировать гормонотерапию, ладно?

Давайте прекратим пугать женщин гормонотерапией, хорошо? Если вы хотите увидеть классический пример того, как женское здоровье годами игнорировали, загляните в область гормональных состояний. Эндометриоз в среднем диагностируют спустя 10 лет с появления первых симптомов. Синдром поликистозных яичников? Не доходит до врача до 70% женщин. А затем встречаем наше коронное блюдо – менопаузу. Опыт, который случается у каждой второй, но десятилетиями женщинам внушали, что их мучения вроде приливов, сексуальной апатии и тумана в голове – «просто старение». О, как удобно! Ведь тогда лечить ничего не надо, а можно медитировать на мысль, что «так и должно быть». В реальности пройти через переход к менопаузе с минимальными неудобствами возможно – именно для этого и существует гормонотерапия.

Но даже эффективную и безопасную терапию за это время превратили в пугало – благодаря спорному исследованию Women’s Health Initiative из начала 2000-х, где нюансы растеряли, а выгоды выкинули за борт. В итоге американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами "наградило" лечение чёрной меткой (Black Box Warning), и с тех пор использование гормонотерапии снизилось на 22% с 1999 по 2020 год.

Реальность далека от кошмаров. Практика изменилась, препараты стали лучше, а сама гормонотерапия способна буквально спасти качество жизни женщины, облегчая тревожные симптомы снижения эстрогена, тестостерона и прогестерона. Современная цель гормонотерапии — не вернуть десятки лет назад, а уменьшить страдания и снизить риски для здоровья, – отмечает гинеколог Тиффани Фам. Но женское здоровье исследовали много меньше, чем мужское, и этот дисбаланс оставил огромные пробелы. Как говорит исследователь Ванесса Коппола: «Нас в научных исследованиях почти нет, и это нужно срочно менять».

Но есть надежда. Гормонотерапию начинают осмысливать заново, а честные разговоры об опыте стали популярны в соцсетях. Знаменитости вроде Гвинет Пэлтроу и Мишель Обамы говорят о своих ощущениях открыто, а врачи вроде Питера Аттии на всю страну рассказывают, что демонизация терапии — настоящее преступление века.

Как подчеркивает эндокринолог Рокио Салас-Уэйлэн, множество женщин даже не обсуждают эту возможность с доктором. Итог — страдания, ощущение, что мнение женщины неважно, и вера, будто это «надо просто пережить».

Главное — нюанс. Не слепо бросаться в гормонозамену и не паниковать. Менопауза — не шаблонная история, каждый организм разный. Перименопауза — время, когда гормоны скачут, как акции на кризисной бирже, и к концу этого периода спустя 12 месяцев без менструации эстроген и прогестерон падают особенно резко, а тестостерон — медленнее. Эстроген, напомним, регулирует температуру тела и здоровье влагалища, а тестостерон – либидо, так что последствия настоящие: приливы, потливость, выпадение волос, изменения кожи и набор веса.

Гормонотерапия сегодня — это назначение препаратов врачом (чаще гинекологом), которые восполняют недостаток гормонов. В зависимости от симптомов выбирается форма: пластыри, гели, таблетки, инъекции или капсулы под кожу. По словам врача Кэтлин Браун, лечение всегда подбирается индивидуально — с учетом возраста, риска, времени наступления менопаузы и особенностей здоровья. Самое главное — доверие к врачу.

У терапии есть противопоказания: опухоль груди, тромбоз, серьёзные болезни печени, аллергия на препараты или необъяснимые кровотечения. Некоторым больше подходят альтернативные методы лечения симптомов. Гормонотерапия — не единственная опция, а часть большого набора возможных решений.

Врачи надеются, что гормонотерапия наконец-то станет первой темой для обсуждения с женщинами, входящими в менопаузу. Женская медицина, особенно у тех, кто перешагнул сорокалетний рубеж, долгие годы была заброшена и недофинансирована. Если появится больше информации — появится шанс встретить менопаузу во всеоружии: знанием, а не страхом.