Каннабис меняет ощущения от никотина

Новое исследование Йельской школы медицины показывает: недавнее, но не ежедневное употребление каннабиса может менять то, как человек ощущает никотин. При высокой дозе никотина у таких участников заметно усиливались неприятные реакции — подавленность и ощущение плохого действия вещества. При этом люди не начинали чаще выбирать никотин вместо плацебо в лаборатории.

Каннабис и табак нередко употребляют вместе. Каннабис содержит психоактивные вещества, включая THC и CBD, а никотин — вызывающее зависимость соединение табачного растения. Предыдущие исследования связывали совместное употребление с большими трудностями при отказе от сигарет, но результаты работ на людях оставались неоднозначными. Одна из причин проста: табачный дым содержит тысячи химических соединений, поэтому сложно понять, что именно делает никотин.

Чтобы выделить действие самого никотина, ученые объединили данные двух ранее проведенных рандомизированных двойных слепых исследований. В анализ вошли 60 взрослых, регулярно куривших табак. У половины был положительный анализ мочи на недавнее употребление каннабиса, у остальных не было признаков употребления в течение 30 дней.

Никотин вводили внутривенно через катетер. В разные лабораторные сессии участники получали солевой раствор-плацебо, низкую дозу никотина — 0,1 мг на 70 кг массы тела — и высокую дозу 0,2 мг. По расчетам авторов, это примерно соответствует количеству никотина, которое человек получает от одного-трех затяжек обычной сигареты.

Участники оценивали стимуляцию, удовольствие и неприятные ощущения по 100-балльным шкалам. Исследователи также измеряли частоту сердцебиения и артериальное давление. Позже добровольцы несколько раз выбирали: получить никотин или снова солевой раствор. Так ученые проверяли, насколько вещество действительно хотелось получить.

Никотин ожидаемо повышал пульс и давление у обеих групп, а также усиливал ощущение стимуляции и удовольствия в зависимости от дозы. У употреблявших каннабис эти ощущения были немного сильнее, но статистически значимой разницы не обнаружили.

Главное различие проявилось в неприятных эффектах. При высокой дозе участники с недавним употреблением каннабиса значительно чаще сообщали о подавленности и плохом самочувствии. Разрыв между группами резко увеличивался при переходе от низкой дозы к высокой: удовольствие и стимуляция почти не менялись, а неприятные ощущения росли заметно.

Исследователи предполагают, что каннабис может не делать человека в целом более чувствительным к никотину, а сдвигать порог, после которого никотин начинает ощущаться хуже. В работе упоминаются habenula — небольшая область мозга, связанная с неприятными эффектами никотина, — и никотиновые рецепторы с субъединицей alpha-5 как возможные участники этого механизма.

Однако усиление неприятных ощущений не изменило лабораторный выбор: ни одна группа не стала предпочитать никотин плацебо. Сердечно-сосудистые реакции тоже были почти одинаковыми. Короткий эксперимент и строгие условия, впрочем, не позволяют уверенно судить о повседневном поведении.

У групп были и исходные различия: употреблявшие каннабис курили в среднем 8,2 сигареты в день против 13,4 у остальных — примерно на 40% меньше — и имели более низкие показатели никотиновой зависимости. Это не доказывает, что каннабис вызвал такие особенности.

Авторы подчеркивают: исследование не показывает, что каннабис облегчает или осложняет отказ от курения, поскольку отказ от курения вообще не измеряли. Участников не распределяли случайным образом по употреблению каннабиса, поэтому причинно-следственную связь установить нельзя. Кроме того, один анализ мочи и самоотчеты не дают точных сведений о частоте употребления, силе продукта, соотношении THC и CBD и способе употребления. Результаты относятся к недавнему нерегулярному употреблению, а не к ежедневному употреблению или расстройству, связанному с каннабисом.

Для более точных выводов нужны длительные исследования — желательно начиная с периода до первого употребления каннабиса — и эксперименты с нейровизуализацией и генетикой никотиновых рецепторов. В будущем ученые хотят понять, потребуется ли подбирать средства для отказа от курения, включая варениклин и никотинзаместительную терапию, с учетом одновременного употребления каннабиса и никотина. Но менять лечение на основании этой работы пока рано.

Исследование опубликовано в International Journal of Neuropsychopharmacology. Авторы: Gabriel P. A. Costa, R. Ross MacLean, Mehmet Sofuoglu и Joao P. De Aquino.