Семаглутид против запоя

Экспериментальное клиническое исследование показало: семаглутид может уменьшать объём употребляемого алкоголя у людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (РСУА), хотя не по всем ключевым показателям препарат оказался эффективнее плацебо. Результаты опубликованы в American Journal of Psychiatry.

Семаглутид имитирует действие гормона GLP-1 — глюкагоноподобного пептида-1. Изначально препарат разработали для контроля уровня глюкозы при сахарном диабете 2-го типа. Он усиливает выделение инсулина при повышенном сахаре, снижает секрецию глюкагона и замедляет опорожнение желудка. Воздействуя также на мозговые системы, связанные с аппетитом, семаглутид помогает быстрее почувствовать сытость и уменьшает потребление пищи. Поэтому его применяют и для длительного снижения веса у людей, которым это показано по медицинским критериям.

В зависимости от формы и показаний препарат вводят раз в неделю или принимают ежедневно. Дозу обычно повышают постепенно, чтобы снизить риск желудочно-кишечных побочных эффектов — тошноты, рвоты, диареи и запора. Семаглутид используют вместе с питанием, физической активностью и другими изменениями образа жизни, а не вместо них.

Группа Joseph P. Schacht изучила безопасность и предварительную эффективность таблетированного семаглутида у людей с умеренным или тяжёлым РСУА, которые искали лечение. Это заболевание означает устойчивый и плохо контролируемый паттерн употребления алкоголя, приводящий к проблемам со здоровьем, отношениями, работой или повседневной жизнью.

В исследовании участвовали 50 человек старше 21 года с индексом массы тела не ниже 25, то есть с избыточным весом или ожирением. Мужчины употребляли не менее 28 стандартных порций алкоголя в неделю, женщины — не менее 21. Участников случайным образом разделили на две группы. Первая восемь недель получала семаглутид: 3 мг в день в течение первых четырёх недель и 7 мг в день в следующие четыре. Вторая принимала плацебо — внешне такую же капсулу. Ни участники, ни работавшие с ними сотрудники не знали, кто получает настоящий препарат.

Исследователи отслеживали соблюдение схемы лечения, тягу к алкоголю и реакцию на алкогольные сигналы — например, вид или вкус спиртного, его прикосновение либо нахождение в привычном месте употребления. Участники заполняли краткую шкалу и расширенный опросник Alcohol Craving Questionnaire – Short Form, а также регулярно сообщали об употреблении алкоголя и каннабиса. По этим данным рассчитывали число порций в день и количество дней с тяжёлым употреблением.

В начале и конце лечения участникам выполняли МРТ мозга во время задания с алкогольными сигналами. Эти результаты в опубликованный отчёт не вошли и будут представлены в будущей работе.

После шестой недели группы не различались по оценке тяги на одношкальном тесте. Не было значимой разницы и в общем числе порций алкоголя в расчёте на календарный день — главный лабораторный показатель также не подтвердил первоначальную гипотезу.

Но дальше начались результаты, которые уже труднее списать на статистический шум. За последние четыре недели семаглутид значительно уменьшил число дней с тяжёлым употреблением. На шестой неделе участники из этой группы набрали более низкие баллы по подробному опроснику тяги, а в повседневной жизни сообщали о меньшем желании выпить. В дни, когда они всё же употребляли алкоголь, количество порций было ниже, хотя число самих дней употребления не изменилось.

Кроме того, препарат уменьшил негативные последствия алкоголя и число дней употребления каннабиса среди тех участников, которые употребляли его в начале исследования. По оценке авторов, влияние семаглутида на потребление алкоголя оказалось сильнее, чем у существующих лекарственных методов лечения РСУА.

Однако делать из восьминедельного эксперимента готовое лекарство от зависимости было бы преждевременно — медицина и без того достаточно страдает от громких обещаний. Для других показаний семаглутид часто применяют значительно дольше, иногда постоянно. Поэтому нужны исследования, которые покажут, сохраняется ли эффект, усиливается или меняется при длительном лечении. Авторы статьи — Joseph P. Schacht, Joseph T. Sakai, Kristen Raymond и Robert Shelton.