Семаглутид может снижать риск судорог у взрослых с диабетом

Исследование, опубликованное в журнале Neurology, дало неожиданный поворот в истории лекарства семаглутид, известного тем, что помогает при диабете 2 типа. Оказывается, у взрослых людей, которые принимают этот препарат, риск появления судорог во взрослом возрасте заметно ниже. И, самое поразительное — уменьшение риска судорог ученые не смогли полностью объяснить ни снижением веса, ни лучшим контролем сахара в крови. Похоже, семаглутид может приносить пользу мозгу, и не только за счет привычных метаболических эффектов.

Судороги, которые появляются у взрослых после 18 лет, нередко становятся зловещим симптомом скрытых проблем с мозгом — от травмы головы до инсульта или старческих заболеваний типа деменции. "Раньше препараты-антагонисты рецепторов ГПП-1 (к которым относится семаглутид) чаще изучали по части болезни Альцгеймера и Паркинсона. Но взрослые судороги — это отдельная тема", — сдержанно комментирует Юнхёк Чанг, исследователь Сеульского национального университета и постдок в Гарварде.

Как выясняют неврологи, каждая нервная "оплеуха" с возрастом повышает шанс схлопотать приступ. Ну а семаглутид, кажется, способен вмешаться в этот процесс. Интересно, что сегодня врачи привычно борются с судорогами уже "по факту" — когда симптом пришёл. А вот профилактика? Практически не существует — вот тут-то и появляется семаглутид. Этот препарат вообще впервые создавали для понижения сахара, и он входит в класс агонистов рецепторов ГПП-1, которые имитируют один из гормонов, регулирующих метаболизм.

Команда Чанга решила: давайте разберемся, как семаглутид влияет не на отдельные боли и симптомы, а на связь обмена веществ и работы мозга — так называемую "ось мозг-тело". Взяли огромную базу данных All of Us Research Program из США (это несколько десятков тысяч пациентов), отсортировали и сравнили между собой две большие группы людей с диабетом 2 типа, которые начали принимать разные лекарства с 2018 по 2023 год. Для чистоты эксперимента пациентов "поженили" между собой по 46 (!) критериям — от возраста и пола до заболеваний, уровня дохода и других принимаемых таблеток.

Получилось так: сравнили 2 586 пациентов, начавших семаглутид, с 7 627 пациентами на разных других сахароснижающих, а затем 2 814 человек на семаглутиде — с 5 791 на препаратах "вон из почек сахар гоним" (натрий-глюкозные котранспортеры-2). Итоги: за 4 года судороги случились у 1,01% на семаглутиде и у 2,79% — на других лекарствах. То есть риск снизился примерно на 56%. Если давать семаглутид 70 пациентам вместо других средств — один приступ меньше. И это не случайность: даже при сравнениях с другой группой препаратов результат держится — 1,07% против 2,53%.

Эффект не объяснялся потерей веса или снижением сахара: изменения ИМТ или гликированного гемоглобина объясняли только 2,4–6,5% разницы, а большую часть эффекта пришлось отнести на "что-то ещё". Может, прямое воздействие на мозг? Кто знает. Для ответа нужны новые эксперименты.

А теперь – ложка дегтя: исследование не доказывает, что паниковать и требовать в аптеке семаглутид от судорог — это разумно. Это всего лишь наблюдение, а не причина-следствие. Судороги судорогам рознь: этот эффект не значит, что семаглутид поможет при настоящей эпилепсии. Ограничения очевидны: среднее наблюдение не такое уж долгое, многие участники начали лечение в разгар COVID-19, а с медицинскими базами и вовсе привычная "каша" — иногда кодируют разовый приступ из-за простуды, а иногда настоящую проблему. Впрочем, исследователи честно надеются, что дальнейшие работы позволят понять: влияет ли семаглутид на процесс возникновения эпилепсии, или это только совпадение. А ещё — поможет ли улучшение общего состояния организма продлить ясность ума в старости.