Жёсткие артерии — риск для памяти

Исследование американской когорты ARIC показало: у пожилых людей более высокая жёсткость артерий связана с повышенным риском развития деменции в последующие годы. Работа опубликована в журнале Alzheimer’s & Dementia. Важно: исследование выявляет статистическую связь, но не доказывает, что именно жёсткость артерий напрямую вызывает деменцию.

Жёсткость артерий — это снижение эластичности крупных сосудов. В молодом организме артерии расширяются под воздействием каждого сердечного сокращения, а затем возвращаются к исходной форме. Благодаря этому они смягчают давление и поддерживают более равномерный кровоток. С возрастом волокна эластина разрушаются, доля коллагена увеличивается, а в стенках сосудов могут накапливаться кальциевые отложения. Артерии становятся менее податливыми.

Некоторое усиление жёсткости считается обычной частью старения сосудов, однако у разных людей оно выражено неодинаково. На состояние артерий влияют не только годы, но и повышенное давление, воспаление, нарушения обмена веществ, курение, диабет, болезни почек и другие факторы. Избыточная жёсткость увеличивает нагрузку на сердце и мелкие сосуды мозга и почек, а также связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Один из распространённых способов оценки жёсткости сосудов — измерение скорости распространения пульсовой волны, или PWV. Это показатель того, как быстро давление, возникшее при сердцебиении, проходит по артерии. Эластичные сосуды замедляют волну, а жёсткие передают её быстрее. Поэтому высокая PWV обычно указывает на большую жёсткость артерий.

Учёные во главе с Jenna Barbee проанализировали данные нейрокогнитивного исследования ARIC — крупного наблюдения за жителями четырёх регионов США: округа Вашингтон в штате Мэриленд, округа Форсайт в Северной Каролине, Миннеаполиса в Миннесоте и Джексона в Миссисипи. В основном в исследовании участвовали темнокожие и белые американцы.

Изначально в ARIC вошли 15 792 человека в возрасте от 45 до 64 лет. Их набирали в 1987–1989 годах. Сначала обследования проводили примерно раз в три года, затем последовали дополнительные этапы. В 2021–2022 годах в исследовании оставались 2 105 участников.

Для новой работы использовали данные 2011–2022 годов. Пятый этап обследований, прошедший в 2011–2013 годах, считался исходным. Тогда оценили 6 538 человек. После исключения участников с уже диагностированной деменцией, пропущенными измерениями и другими несоответствиями в анализ вошли 4 818 человек. Средний возраст на старте составил 75 лет, 59% участников были женщинами.

Основным показателем стала каротидно-бедренная скорость пульсовой волны — cfPWV. Исследователи измеряли, как быстро волна проходит от сонной артерии на шее до бедренной артерии в паховой области. Перед процедурой участники лежали на спине 5–10 минут. Для измерения применяли автоматический анализатор формы волны и сегмометр — инструмент, похожий на измерительную ленту.

За участниками наблюдали в среднем девять лет. За этот период деменция развилась у 22% участников. Более высокая cfPWV была связана с большим риском деменции. Такая же связь обнаружилась и для других показателей скорости пульсовой волны.

Исследователи отдельно рассматривали общую, структурную и зависящую от нагрузки скорость волны. Общая отражает совокупную жёсткость артерий. Структурная показывает собственную жёсткость сосудистой стенки, не зависящую от текущего давления. Зависимая от нагрузки часть связана с тем, насколько артерия растянута действующим кровяным давлением.

Авторы предположили, что связь может объясняться двумя процессами: возрастной перестройкой сосудистой стенки и дополнительным ростом её жёсткости при высоком давлении. Особенно важным это может быть для пожилых людей с несколькими кардиометаболическими факторами риска.

Работа расширяет представления о связи между состоянием сосудов и когнитивными функциями. Однако её наблюдательный дизайн не позволяет сделать вывод, что жёсткие артерии являются непосредственной причиной деменции. В исследовании участвовали Jenna Barbee, James Russell Pike, Jingkai Wei, Hirofumi Tanaka, David S. Knopman, Anna Kucharska-Newton, A. Richey Sharrett, Timothy M. Hughes, Kunihiro Matsushita, Thomas H. Mosley, Michelle L. Meyer и Priya Palta.