Виртуальная дорожка против ПТСР

Исследование с участием канадских военных, ветеранов, сотрудников экстренных служб и работников здравоохранения показало: курс терапии 3MDR был связан со снижением симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), депрессии и тревожности. Участники также сообщали о меньших трудностях в повседневной жизни. Положительные изменения сохранялись через 12 месяцев после завершения лечения. Работа опубликована в журнале Brain and Behavior.

3MDR — сокращение от Multimodal Motion-Assisted Memory Desensitization and Reconsolidation, то есть мультимодальной десенсибилизации и реконсолидации воспоминаний с помощью движения. Это психотерапевтический подход для людей с ПТСР, особенно если обычные травма-фокусированные методы не дали достаточного результата. Терапия объединяет экспозиционный метод, EMDR — десенсибилизацию и переработку движениями глаз — ходьбу на беговой дорожке и погружение в виртуальную среду.

Во время сеанса пациент идёт по дорожке навстречу выбранным изображениям, связанным с травматическим опытом. Музыка и другие сигналы помогают вызвать соответствующие воспоминания и эмоции. Под руководством терапевта человек описывает возникающие мысли, чувства и телесные реакции, не пытаясь привычно отгородиться от болезненного материала. Пока воспоминание остаётся активным, выполняется задание на движение глаз, призванное облегчить его переработку и снизить эмоциональную интенсивность.

Метод изначально создавали для военнослужащих и ветеранов с боевым ПТСР, устойчивым к лечению. Под таким состоянием в исследовании понимали отсутствие достаточного эффекта после как минимум двух предыдущих видов терапии. Позднее 3MDR начали изучать и у других людей, переживших тяжёлые травматические события.

Авторы исследования Matthew Robert Graham Brown и Phillip R. Sevigny вместе с коллегами проверяли эффективность метода у канадских военных и ветеранов, сотрудников полиции, пожарных, парамедиков и других служб общественной безопасности, а также у работников здравоохранения, включая тех, кто трудится на передовой. Исходная гипотеза заключалась в том, что после лечения психическое состояние улучшится и результат сохранится как минимум год.

Вначале в исследование включили 56 человек. В итоговый анализ вошли 48 участников: восемь исключили по разным причинам. Средний возраст составил 45,4 года, 24 участника были женщинами. Среди участников было 17 действующих военнослужащих или ветеранов, 21 сотрудник службы общественной безопасности и 21 медицинский работник; категории частично пересекались. У всех имелись клинически значимые симптомы ПТСР, а у 22 человек диагностировали устойчивое к лечению расстройство. В эту группу входили все 17 военных и ветеранов.

Терапию проводили в Edmonton Operational Stress Injury Clinic, сотрудничавшей с исследовательской командой, а также на трёх площадках: в главном кампусе University of Alberta, в Alberta Hospital Edmonton и в помещении University of Alberta на территории городского кампуса University of Calgary. Курс занимал от 10 до 14 недель.

В начале и в конце курса участники проходили клиническое интервью CAPS-5 — стандартную оценку симптомов ПТСР. Тридцать человек, доступных для дальнейшего наблюдения, повторили оценку через три, шесть и 12 месяцев. Депрессию, тревожность и трудности в повседневном функционировании измеряли в начале и после отдельных сеансов. Устойчивость к стрессу оценивали до и после курса.

После лечения снизились симптомы ПТСР, депрессии и тревоги, а также сложности с повседневным функционированием. Эти изменения сохранялись у наблюдавшихся участников спустя год. Показатель психологической устойчивости тоже вырос.

Авторы считают результаты подтверждением накопившихся данных о том, что 3MDR может помогать при военном ПТСР, а также при связанных с ним нарушениях у сотрудников экстренных служб и медицинских работников.

Но есть важная оговорка: в исследовании не было контрольной группы. Учёные рассчитывали, что из-за задержек с расписанием сама собой сформируется группа ожидания, однако этого не произошло. Поэтому нельзя точно определить, какая часть улучшений связана именно с 3MDR, а какая могла возникнуть благодаря естественному ослаблению симптомов со временем или другим обстоятельствам.

Статья называется «3MDR Therapy Reduces Symptoms of PTSD and Related Conditions in Canadian Military Members and Veterans, Public Safety Personnel, and Clinical Personnel». Её авторами стали Matthew Robert Graham Brown, Phillip R. Sevigny, Katherine S. Bright, Helen Chau, Patricia Chai, Andrew J. Greenshaw, Lisa Burback, Olga Winkler, Chelsea Jones и Suzette Brémault-Phillips.