Депрессия под ногами: сначала идем, потом живем.

Сохранение или увеличение физической активности связано со снижением депрессивных симптомов
Новое исследование из Южной Кореи предполагает, что поддержание или увеличение умеренной до интенсивной физической активности со временем связано с меньшей вероятностью развития депрессии и проявления депрессивных симптомов. Исследование, опубликованное в Journal of Affective Disorders, охватило почти четыре миллиона взрослых и показало, что те, кто постоянно занимался физической активностью или стал более активным, имели лучшие показатели психического здоровья в течение нескольких лет.
Депрессия — это широко распространенная проблема психического здоровья, затрагивающая людей всех возрастов и культур. В Южной Корее она стала серьезной проблемой общественного здоровья. Депрессия обычно характеризуется постоянным чувством печали, низкой энергией и утратой интереса к деятельности. Важно отметить, что снижение физической активности часто является симптомом депрессии. В то же время исследования неоднократно показывали, что регулярная физическая активность может улучшить настроение и защищать от депрессивных симптомов. Однако большинство исследований основывались на едином снимке уровня активности человека, что не позволяет учесть колебания, происходящие со временем.
Автор этого нового исследования поставил перед собой задачу восполнить этот пробел, изучив, связанные ли изменения в физической активности в течение нескольких лет с результатами психического здоровья. Особое внимание было уделено тому, различались ли эффекты для людей, которые уже испытали депрессию, и тех, кто этого не сделал.
"Я давно интересуюсь взаимосвязью между образом жизни и психическим здоровьем. Учитывая растущую нагрузку депрессии на глобальном уровне, я был мотивирован исследовать, как долгосрочные изменения в физической активности могут повлиять на риск депрессии, особенно среди людей с предшествующими депрессивными симптомами и без них", — сказал автор исследования Ёхван Лим из медицинской школы Университета CHA.
Исследователь проанализировал данные Национальной службы здравоохранения Южной Кореи, которая обеспечивает почти универсальное покрытие и регулярно проводит медицинские обследования. Исследование началось с определения людей, прошедших медицинские обследования в два разных периода: 2014–2015 годы и 2016–2017 годы.
Из начального пула более 24 миллионов человек Лим сузил выборку до 3,99 миллиона людей, применив строгие критерии участия, включая наличие последовательных данных о уровнях активности, медицинских условиях и статусе депрессии. Около 209 000 участников были диагностированы с депрессией в начальный период, в то время как оставшиеся 3,78 миллиона не имели такой диагностики.
Участники сообщали о своей физической активности через анкету, в которой спрашивалось, сколько дней в неделю они занимаются умеренной или интенсивной активностью. Умеренная активность включала такие вещи, как быстрая ходьба или велосипед, в то время как интенсивная активность включала бег или другие упражнения, при которых становится трудно дышать. В зависимости от их ответов участники были разделены на четыре категории: неактивные, с низкой активностью (1–2 дня в неделю), умеренной активностью (3–4 дня) или высокой активностью (5 и более дней).
Лим также изучил, как менялись уровни активности людей с течением времени. Например, кто-то, кто перешел от неактивности к занятию спортом несколько раз в неделю, был бы классифицирован как увеличивший свою активность. Эти изменения отслеживались в течение двух периодов обследования. В некоторых анализах использовался третий более ранний период (2012–2013), чтобы исследовать паттерны до и после диагноза депрессии.
Для измерения результатов депрессии Лим использовал два показателя: официальные диагноза (на основе медицинских записей и назначений антидепрессантов) и баллы из общепринятого инструмента скрининга депрессии (PHQ-9). Затем они следили за участниками с 2018 года, мониторируя, развили ли они депрессию или проявили ли симптомы депрессии через один и три года.
Результаты показали, что среди людей, которые уже испытывали депрессию, те, кто стал более активными или поддерживал высокий уровень активности, имели меньшую вероятность повторного диагноза депрессии в будущем. То же самое касалось депрессивных симптомов: те, кто занимался физической активностью чаще, были менее склонны к высокому уровню тревожности по PHQ-9. Например, участники с депрессией, ставшие более активными, имели на 8–26% меньшую вероятность диагноза депрессии в будущем по сравнению с теми, кто оставался неактивным. У тех, кто оставался активно высокой, аналогичным образом снизилась вероятность со временем.
"Наше исследование подчеркивает важность поддержания постоянной умеренной до интенсивной физической активности на протяжении времени для снижения риска депрессии", — сказал Лим PsyPost. "Важно, что люди, которые либо поддерживали, либо увеличивали свои уровни активности, продемонстрировали значительно меньшую вероятность проявления симптомов депрессии или нового диагноза депрессии."
Среди людей, которые ранее не были диагностированы с депрессией, паттерны были аналогичными. Увеличенная или постоянно высокая физическая активность была связана с меньшей вероятностью развития депрессии или сообщения о симптомах. Участники этой группы, которые занимались физической активностью не менее пяти дней в неделю, имели до 40% меньшую вероятность возникновения депрессивных симптомов по сравнению с теми, кто вообще не занимался спортом.
Важно, что исследование также исследовало, как паттерны активности до и после диагноза депрессии влияют на результаты. Люди, которые были активны до постановки диагноза и оставались активными после, имели более низкую вероятность повторного эпизода депрессии. Но для тех, кто был неактивным до диагноза, становление активным после, похоже, не дало тех же преимуществ, по крайней мере в терминах будущих клинических диагнозов депрессии.
Полученные данные подтверждают идею о том, что поддерживаемая физическая активность может быть защитным фактором против депрессии как для людей с историей этого состояния, так и без нее. Это подтверждает результаты предыдущих исследований, которые нашли связь между физической активностью и психическим здоровьем, но делает следующий шаг, показывая, как изменения в поведении со временем имеют значение.
"Одним из удивительных открытий было то, что даже среди людей, которые уже были диагностированы с депрессией, поддержание или увеличение физической активности после диагноза все еще дало значительные защитные эффекты", — сказал Лим. "Это говорит о том, что никогда не поздно извлечь пользу из более активного образа жизни."
Существует несколько возможных объяснений связи между физической активностью и психическим здоровьем. Регулярные физические упражнения могут помочь регулировать реакцию организма на стресс, улучшить сон и способствовать социальной вовлеченности. На биологическом уровне физическая активность, как считается, стимулирует области мозга, связанные с регуляцией настроения, и увеличивает уровень веществ, поддерживающих здоровье мозга, таких как нейротрофический фактор головного мозга.
Хотя полученные результаты обнадеживают, у исследования есть некоторые ограничения. Данные по физической активности основываются на самоотчетах в анкетах, которые могут быть подвержены смещению. Исследование также сосредоточилось на досуговой активности и не учитывало физический труд во время рабочей смены. Диагнозы депрессии основывались на записях лечения, что означает, что люди, которые испытывали депрессию, но не обращались за медицинской помощью, могли быть упущены. Кроме того, депрессивные симптомы измерялись только в определенные возрастные интервалы, что ограничивает возможность отслеживания изменений с течением времени.
Несмотря на эти ограничения, исследование предлагает один из самых полных взглядов до настоящего времени на то, как паттерны физической активности связаны с депрессией. Следуя большой, национально репрезентативной выборке на протяжении нескольких лет, исследователь смог подчеркнуть важность поддерживаемой активности и потенциальные преимущества для психического здоровья от увеличения уровней движения с течением времени.
Смотрев в будущее, Лим планирует более глубоко исследовать биологические механизмы, связывающие физическую активность и психическое здоровье. Они также заинтересованы в использовании носимых устройств для захвата данных в реальном времени о том, как люди двигаются в течение дня.
"Я надеюсь дальше исследовать механизмы, лежащие в основе взаимосвязи между физической активностью и психическим здоровьем, возможно, интегрируя данные носимых устройств для получения более объективных мер активности", — объяснил он. "В конечном итоге я стремлюсь внести свой вклад в разработку практических стратегий вмешательства для продвижения психического здоровья через изменение образа жизни."
"Учитывая глобальный кризис психического здоровья, наши результаты подтверждают простое, но мощное сообщение: поддержание активности может стать доступной и эффективной стратегией для поддержки психического благополучия как для людей, которые в настоящее время борются с депрессией, так и для тех, кто стремится ее предотвратить."
Исследование «Долгосрочная ассоциация между последовательной умеренной до интенсивной физической активности и риском депрессии среди участников с депрессией и без депрессии: национальное исследование на репрезентативной выборке» было опубликовано 11 апреля 2025 года.