Антидепрессант против зависимости
Следите за новостями по этой теме!
Подписаться на «Психология / Научные исследования»
Метамфетамин — известный под именами «мет», «кристалл» или «айс» — остаётся одним из самых разрушительных стимуляторов в мире. По оценкам, около 7,4 миллиона человек зависят от него, сталкиваясь с паранойей, депрессивными мыслями, сердечными проблемами, инсультами, травмами и повышенным риском ранней смерти. Несмотря на масштаб бедствия, ни в одной стране мира нет одобренных медикаментов для лечения зависимости от метамфетамина.
Но неожиданным источником надежды может оказаться старый, хорошо знакомый препарат — антидепрессант мirtazapine. Он дешёвый, безопасный, давно используется в психиатрии, и теперь данные нового исследования указывают: он способен снижать тягу к мету.
В Австралии, одной из стран с наибольшей распространённостью зависимости от метамфетамина, исследователи провели крупное клиническое испытание Tina Trial. В нём участвовали 339 человек, употреблявших мет в среднем 22 дня из последних 28. Участников случайным образом разделили: одни получали мirtazapine по 30 мг в сутки в течение 12 недель, другие — плацебо. Затем специалисты фиксировали количество дней употребления.
Результат оказался скромным, но значимым: группа мirtazapine снизила употребление на семь дней из 28, тогда как у группы плацебо сокращение составило лишь 4,8 дня. Разница в 2,2 дня кажется небольшой, но это первый устойчивый эффект от лекарства при отсутствии других одобренных терапий.
Ранее два небольших исследования в США также показывали снижение употребления мета на фоне мirtazapine, но они были ограничены группой мужчин и трансгендерных женщин, находящихся в зоне риска заражения ВИЧ. Новое же австралийское исследование включило гораздо более разнородную группу.
Важно, что эффект наблюдался независимо от того, была у участников депрессия или нет. Это говорит о том, что препарат воздействует не только на настроение, но и на нейронные системы, которые отвечают за формирование зависимости и нарушаются при длительном употреблении метамфетамина.
По данным исследования, неожиданных побочных эффектов не выявлено. Наиболее частыми были сонливость и набор веса — типичные реакции для этого антидепрессанта.
Мirtazapine, конечно, не «волшебная таблетка» и не излечивает зависимость полностью. Но как первый препарат, способный хоть частично уменьшить тягу к мету, он становится важным шагом вперёд. Тем более что он недорогой, выпускается в виде множества генериков, привычен для врачей и не требует ежедневного посещения клиники.
Чтобы препарат могли официально назначать при зависимости от метамфетамина, необходимо одобрение регуляторов — а для этого нужны дополнительные исследования. Пока же врачи имеют право назначать его «off label», то есть вне официальных показаний.
Авторы Tina Trial считают: мirtazapine заслуживает дальнейшего изучения как потенциальный инструмент снижения вреда среди людей, зависимых от метамфетамина.
PEREC.RU
Исследование о применении мirtazapine против зависимости от метамфетамина создаёт интересную картину — и, разумеется, не без характерного набора странностей. На фоне десятилетий, в течение которых медицина разводила руками, появление старого антидепрессанта в роли возможного спасителя выглядит почти театральным. Как будто на сцену вышел скромный герой, которого раньше никто не замечал.
Австралийское испытание Tina Trial расширяет рамки предыдущих маленьких исследований и переводит вопрос из разряда лабораторных фантазий в сферу здравого смысла. Когда 339 человек, употреблявших мет почти ежедневно, начинают показывать пусть и умеренное, но статистически устойчивое снижение использования, это заставляет задуматься. Или хотя бы притвориться, что задумываешься.
Разумеется, 2,2 дня разницы — это не тот эффект, на который делают рекламные ролики. Но и в мире лечения зависимости давно не осталось ничего, что можно было бы рекламировать. Поэтому любой результат превращается в событие. Особенно если препарат знаком каждому психиатру, стоит копейки и не требует строить новые клиники.
Замечательно и то, как исследователи осторожно обходят вопрос мотивации. Да, препарат работает независимо от того, есть у человека депрессия или нет. То есть мirtazapine задевает те самые нервные цепочки удовольствия, которые у зависимого человека давно вышли из строя. Но озвучить это прямо — значит признать, что простой антидепрессант делает то, с чем специализированные программы годами не справлялись.
Вместо этого подаётся мягкий вывод: препарат «может помочь», «показывает обещающие результаты», «может стать первым шагом». Всё как обычно — чтобы никого не раздражать и не подрывать статус существующих подходов.
И финальный штрих — регуляторы. Без их благословения любое лекарство остаётся полулегальным советом врача. Однако, если смотреть на ситуацию трезво, обнародованные результаты явно подталкивают систему к признанию: мirtazapine, кажется, стал тем самым редким случаем, когда старое средство оказалось лучше отсутствия новых.
Так что история проста: медицина долго искала чудо, а нашла антидепрессант с дремотой и набором веса. Возможно, это и есть правильное отражение реальности — ничего блестящего, но работающего.
