Антидепрессанты: Не просто таблетки, но и потеря чувствительности

Ученые связали антидепрессанты с долгосрочным онемением половых органов у молодежи. Новое исследование подтвердило, что некоторые молодые люди сообщают о постоянной утрате чувствительности в области половых органов после прекращения приема антидепрессантов. Этот симптом, часто описываемый как онемение, был значительно более распространен среди людей, принимавших антидепрессанты, по сравнению с теми, кто использовал другие психиатрические препараты. Исследование, опубликованное в журнале “Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология”, указывает на то, что значительная часть молодых пользователей антидепрессантов может столкнуться с длительными побочными эффектами, особенно среди сексуальных и гендерных меньшинств.
Исследователи были мотивированы растущей обеспокоенностью по поводу состояния, известного как пост-SSRI сексуальная дисфункция, когда сексуальные побочные эффекты, включая снижение чувствительности половых органов, продолжаются даже после прекращения приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRIs) и подобных антидепрессантов. Хотя эти побочные эффекты признаются во время лечения, менее известно о их возможной стойкости. Многие пациенты могут не чувствовать себя комфортно, обсуждая сексуальные трудности со своими врачами, и некоторые клиницисты могут приписывать симптомы психологическим проблемам, а не возможным эффектам лекарств. Это усложняет оценку распространенности постоянных сексуальных побочных эффектов, особенно среди неклинических групп.
Чтобы устранить этот пробел в знаниях, исследовательская группа проанализировала данные из большого анонимного онлайн-опроса, проведенного в 2022 году. Опрос собрал ответы 9,679 молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет из США и Канады, более 95% из которых идентифицировали себя как сексуальные или гендерные меньшинства. Из них 2,179 участников использовали психиатрические препараты и были сексуально активными — критерии, позволившие оценить чувствительность половых органов во время и после лечения.
Участников спрашивали, испытывали ли они когда-либо «меньше чувствительности в половых органах во время секса» и продолжался ли этот симптом после прекращения приема препарата. Исследователи сосредоточились на тех, кто сообщил о предыдущем использовании антидепрессантов, седативных средств или антипсихотиков, исключая всех, кто перенес операции на половых органах или не был сексуально активным.
Анализ выявил поразительное различие между группами приема препаратов. Среди участников, принимавших антидепрессанты, 30.8% сообщили об онемении половых органов во время лечения, а 13.2% заявили, что симптом продолжился после прекращения приема препарата. Напротив, только 8.2% тех, кто принимал седативные или антипсихотические препараты (но не антидепрессанты), сообщили об онемении половых органов, и всего 1.0% сказали, что симптом сохранился. У тех, кто принимал только антипсихотики и прекратил лечение, не было зарегистрировано постоянных симптомов.
Чтобы лучше понять эти результаты, исследователи использовали статистические модели, учитывающие несколько факторов, включая возраст, пол, использование гормонов, утверждающих гендер, и степень депрессии. Даже после корректировки по этим переменным, прежнее использование антидепрессантов было сильно связано с сообщениями о стойком онемении половых органов. Вероятность была более чем в 14 раз выше для тех, кто принимал антидепрессанты, по сравнению с теми, кто не использовал. Использование седативных средств и тяжелая депрессия также были связаны с увеличением отчётов о стойком онемении половых органов, хотя в меньшей степени.
Эти выводы указывают на снижение чувствительности половых органов как потенциальный маркер долгосрочного воздействия антидепрессантов. Этот симптом, часто упоминаемый в медицинской литературе как гипоэстезия половых органов, считается определяющей чертой пост-SSRI сексуальной дисфункции. В отличие от более общих сексуальных трудностей, которые могут быть связаны с самой депрессией, онемение половых органов менее часто связывается с психологическими причиной и, возможно, более напрямую связано с фармакологическими эффектами определенных препаратов.
Важно отметить, что в исследовании были обнаружены эти симптомы у молодого, сексуально разнообразного населения, часто недопредставленного в клинических исследованиях. Молодежь сексуальных и гендерных меньшинств чаще назначают антидепрессанты из-за более высоких уровней расстройств настроения и тревожных расстройств. Это делает особенно важным понимать полный спектр потенциальных побочных эффектов, которые они могут испытывать во время лечения.
Хотя исследование предлагает новое понимание относительно недостаточно изученного феномена, оно также имеет несколько ограничений. Опрос не различал между конкретными типами антидепрессантов, такими как SSRIs против других классов препаратов, хотя большинство назначений антидепрессантов для молодежи — это SSRIs или SNRIs. Данные также основаны на самоподавленных отчетах, что вводит возможность смещения памяти. Кроме того, исследователи не смогли определить, как долго симптомы сохранялись после лечения, или были ли они ограничены только снижением чувствительности половых органов или включали другие сексуальные побочные эффекты. Опрос не включал базовые измерения сексуальной функции до начала приема препаратов, поэтому невозможно подтвердить, вызвали ли антидепрессанты симптомы или просто совпали с ними.
Исследователи подчеркивают необходимость будущих исследований, следящих за людьми в течение времени и оценивающих сексуальные симптомы до, во время и после лечения. Такие продольные исследования помогут определить, является ли снижение чувствительности половых органов действительно длительным эффектом приема антидепрессантов, как долго оно сохраняется и могут ли какие-либо методы лечения помочь его обратному эффекту. Также требуется больше клинических исследований для лучшего понимания биологических механизмов и выявления категорий более уязвимых людей.
«Многие люди получают пользу от медикаментов SSRI/SNRI, однако они могут вызвать постоянные симптомы сексуальной дисфункции», заключили исследователи. «Прозрачность о рисках и осознанный информированный согласие являются основополагающими для этического назначения лекарств. Кроме того, пациенты должны быть проинформированы о альтернативных методах лечения, особенно на ранней стадии сексуального развития. Увеличение наблюдательности и регулирование отрасли имеют первостепенное значение, чтобы избежать дальнейших иатрогенных последствий.» Исследование «Частота самоотчетов о стойкой постлечение гипоэстезии половых органов среди бывших пользователей антидепрессантов: кросс-секционное исследование молодежи сексуальных и гендерных меньшинств в Канаде и США», было написано Ясси Пирани, Х. Андресом Дельгадо-Роном, Педро Мариньо, Амитом Гуптой, Эмили Грей, Сарой Уатт, Кинноном Р. Макинноном и Тревисом Салвэем.