Каннабис и биполярное расстройство: неожиданный поворот

Новое исследование, опубликованное в журнале Translational Psychiatry, заявило то, чего меньше всего ожидали услышать психиатры: у людей с биполярным расстройством умеренное употребление каннабиса может быть связано не с ухудшением, а с улучшением некоторых когнитивных навыков, прежде всего способности принимать решения. Это резко контрастирует с тем, что происходит со здоровыми людьми, для которых каннабис, как правило, означает падение внимания, ухудшение памяти и сомнительные жизненные решения.

Биполярное расстройство — хроническое состояние, при котором человек метается между фазами мании и глубокой депрессии. Помимо эмоциональных качелей, болезнь часто сопровождается когнитивными трудностями: страдает умение принимать решения, контролировать импульсы и удерживать цель в голове. Все это может превращать обычные жизненные задачи в ежедневный марафон с препятствиями.

При этом более 70 процентов людей с таким диагнозом когда-либо регулярно употребляли каннабис. Многие объясняют это попыткой «самолечения» — мол, помогает успокоить поток мыслей и снижает чрезмерную активность. Врачи же традиционно считают такое увлечение тревожным сигналом, ведь для здорового мозга хронический каннабис почти всегда означает снижение когнитивных возможностей.

Исследователи решили выяснить, действует ли каннабис одинаково на здоровых людей и на людей с биполярным расстройством. Авторы привели весомую мотивацию: текущее лечение биполярного расстройства далеко от идеала, а само заболевание укорачивает жизнь в среднем на два десятка лет и приводит к попыткам суицида у трети пациентов.

В исследовании участвовали 87 человек от 18 до 50 лет. Участников разделили на четыре группы: здоровые неупотребляющие, здоровые употребляющие, люди с биполярным расстройством, не использующие каннабис, и пациенты с этим диагнозом, которые употребляли его не менее четырех раз в неделю последние три месяца.

Каждому предложили пройти Iowa Gambling Task — компьютерный тест, который оценивает, насколько человек способен различать рискованные и безопасные решения. Две из четырех колод карт сулили быстрые крупные выигрыши, но в долгосрочной перспективе приводили к потерям. Две другие давали скромные бонусы, зато обеспечивали стабильный результат.

Также участники прошли оценку функциональной способности, основанную на бытовых заданиях. Например, нужно было составить и организовать сложный график приема лекарств — задача, которая проверяет реальную способность придерживаться лечения.

Результаты оказались неожиданными. Среди здоровых людей употребление каннабиса, как и ожидалось, ухудшало результаты тестов. А вот среди людей с биполярным расстройством ситуация была противоположной: те, кто каннабис не употреблял, чаще делали рискованные выборы и не умели корректировать свое поведение. А вот употреблявшие каннабис действовали внимательнее и осмотрительнее — их результаты оказались сопоставимы со здоровыми неупотребляющими.

Дополнительно исследователи посмотрели на частоту употребления: умеренное потребление (от четырех до двадцати четырех раз в неделю) коррелировало с лучшей когнитивной работой. Но слишком активное (двадцать пять и более раз в неделю) приводило к ухудшению.

Аналогичная картина проявилась и в бытовых тестах: пациенты, не употреблявшие каннабис, хуже справлялись с задачей по управлению приемом лекарств, тогда как употреблявшие показывали более высокие результаты.

Учёные предполагают, что причина может быть связана с дофамином. Биполярное расстройство связано с избыточной активностью дофаминовых систем, что усиливает импульсивность. Каннабис со временем снижает передачу дофамина, и именно это может «нормализовать» работу мозга.

Однако авторы подчеркивают: исследование — ассоциативное. Оно не доказывает, что каннабис улучшает когнитивные способности. Возможно, люди с изначально лучшими когнитивными навыками сами чаще тяготеют к употреблению. Кроме того, выборка была небольшой — около двадцати человек в каждой подгруппе.

Исследователи предупреждают: воспринимать результаты как рекомендацию никто не предлагает. Каннабис всё ещё может усиливать манию и психотические симптомы, а значит, говорить о пользе без дополнительных данных рано.

Главная цель учёных — продолжить изучение механизмов, которые могут объяснить возможный положительный эффект каннабиса у людей с биполярным расстройством, и определить, какие дозировки и виды каннабиноидов дают пользу, а какие вред. В будущем они хотят исследовать подобные эффекты и у других групп, например у людей с ВИЧ, которые тоже нередко используют каннабис в качестве самопомощи.

Исследование носит название «Chronic cannabis use in people with bipolar disorder is associated with comparable decision-making and functional outcome to healthy participants». Его авторами выступили Alannah Miranda, Benjamin Z. Roberts, Breanna M. Holloway, Elizabeth Peek, Holden Rosberg, Samantha M. Ayoub, Daniele Piomelli, Kwang-Mook Jung, Samuel A. Barnes, Steven Rossi, Mark A. Geyer, William Perry, Arpi Minassian и Jared W. Young.