Каннабис и мозг: нерадуга в головах

Новое исследование выявило: у людей, страдающих от зависимости к каннабису, наблюдаются заметные когнитивные нарушения даже после того, как действие наркотику исчезает. Об этом сообщает метаанализ, опубликованный в журнале Addictive Behaviors. Специалисты отмечают: у потребителей с расстройством, связанным с употреблением каннабиса, страдают вербальное обучение, память, рабочая память и скорость обработки информации. Внимание и вербальная беглость тоже «проседают», но чуть меньше. По выводам ученых, вред от длительной и тяжелой зависимости гораздо серьезнее, чем у случайных потребителей.

По мере того, как каннабис легализуют для развлечения и медицины все больше стран, специалисты в области здравоохранения уточняют: хроническое употребление может привести к долгосрочным нарушениям работы мозга. Известно, что память и внимание страдают во время непосредственного воздействия вещества, однако данные о последствиях в долгосрочной перспективе были менее однозначны — до сих пор. Ранее многие исследования не различали эпизодических потребителей и людей с диагнозом зависимости. Для сравнения: по алкоголю и кокаину клинические проявления у зависимых всегда выраженнее.

«Выводы прошлых работ иногда были слишком благостными: будто каннабис не оставляет заметного следа на интеллекте. На самом деле стоит смотреть именно на тех, у кого диагноз. Мы провели метаанализ всех доступных публикаций о когнитивных нарушениях именно у людей с зависимостью», — говорит Стефан Потвин, профессор психиатрии Университета Монреаля.

Метаанализ — это объединение результатов множества исследований, чтобы сделать выводы шире и надёжнее. Такой подход особенно ценен, если отдельные работы дают разрозненные или противоречивые данные. В новый анализ включили только те исследования, где сравнивали людей с зависимостью от каннабиса и здоровых добровольцев, используя валидные нейропсихологические методики. Изучались не острые эффекты интоксикации, а устойчивые нарушения, и исключались работы про людей с сопутствующими психиатрическими или иными наркотическими расстройствами.

В итоге учёные отобрали 23 работы с результатами более 100 тестов по 13 направлениям: вербальная память, рабочая память, внимание, исполнительные функции, визуальная память и так далее. Сложную статистическую обработку дополнили проверками — не исказило ли финальные цифры какое-то отдельное исследование. Параллельно оценивали, влияют ли на результат возраст, пол, частота и давность употребления, а также как долго испытуемые были трезвы.

По всем тестам зависимые значительно уступали здоровым — общий размер эффекта был от небольшого до умеренного (Cohen’s d = 0,35), что говорит о существенной разнице, не объяснимой случайностью. Максимальные нарушения обнаружены в вербальном запоминании, памяти, скорости обработки информации и рабочей памяти. Здесь разница доходила до d = 0,4 — верный признак заметного ухудшения. «Для нормальной жизни и общения эти функции нужны — и они страдают на зависимом фоне», — подчеркивает Потвин. Интересно, что спектр нарушений совпадает с тем, который обнаруживают у здоровых на пике действия ТГК (основного компонента каннабиса), только здесь они не проходят после "отходняков".

Внимание, вербальная беглость и импульсивность страдают меньше (d = 0,25–0,28), однако это тоже означает устойчивое снижение.

Зависимость тяжести когнитивных нарушений от пола, возраста, частоты, длительности употребления, а также срока трезвости не получила подтверждения. Однако большинство исследований включало людей, воздерживавшихся не дольше 10 дней, так что делаем вывод о "вечности" последствий рано.

Среди минусов анализа — большая часть работ была поперечной: за испытуемыми не наблюдали во времени, а сравнивали на срезе. Нельзя точно сказать, появились ли когнитивные нарушения прежде или вследствие зависимости. Также определённые когнитивные области — например, визуальная память и распознавание эмоций — изучены плохо, по ним выводы неубедительны.

Есть и еще вопросы, говорит Потвин: сколько длятся нарушения? Восстанавливается ли мозг при длительном воздержании? Насколько ситуация усугубляется мощными концентратами каннабиса? Ученым еще предстоит на них ответить.

Статья «Влияние расстройства, связанного с употреблением каннабиса, на когнитивные функции: метаанализ» опубликована Florence Pilon, Alexandre Dumais, Charles-Édouard Giguère, и Stéphane Potvin.