30-минутный ЭЭГ-тест предскажет сексуальные побочные эффекты от антидепрессантов

Новое исследование, опубликованное в Journal of Psychiatric Research, утверждает: всего за 30 минут лежания в шапочке с электродами можно узнать, кто из будущих пациентов на антидепрессантах рискует остаться без оргазма. Если быть точным — у кого из принимающих самые популярные СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) появятся сексуальные дисфункции, прежде всего затруднения с достижением оргазма и падение либидо.

Депрессия хоть и убивает все хорошее, включая половое влечение, лечить ее приходится антидепрессантами — теми самыми, что потом со всей беспощадной силой чуть ли не у 70% пациентов лишают радостей секса. Большинство бросает лекарства из-за побочек в спальне — о чем скромно умалчивают рекламные буклеты фармгигантов.

До сих пор психиатры играли в рулетку — кто получит оргазм, а кто (простите) только тоску. Никто заранее не в состоянии сказать, как конкретный пациент отреагирует. Можно быть двух страдальцам с одинаковой депрессией, одинаковой дозой, но один и дальше радуется жизни (и ночам), а второй — собирает жалобы на проблемы ниже пояса.

Команда исследователей из Университетской больницы Копенгагена (ведущий автор — Кристиан Хёй Ревелес Йенсен), вероятно, устала смотреть на разочарованных пациентов и решила искать основу этой случайности в биохимии мозга — уровне серотонина до начала лечения.

Для своего исследования они взяли 90 человек с умеренной или тяжелой депрессией (преимущественно женщин — 73%), убедились, что никто не прятал антидепрессанты в шкафчике последние пару месяцев, и устроили им ЭЭГ — электроэнцефалограмму. Пациенты слушали звуки на пяти уровнях громкости — от умеренного до прямо-таки дискотечного — а датчики фиксировали реакцию мозга.

Оказывается, чем слабее меняется активность мозга при увеличении звука, тем выше исходный уровень серотонина. Этот маркер, известный как LDAEP, помог предсказать, у кого при приёме эсциталопрама (CИОЗС) через восемь недель возникнут сложности с оргазмом. Лучшая точность была, когда добавили анкету про предшествующие сексуальные проблемы — в таком случае вероятность верного предсказания достигла 87%.

Судя по всему, тест умеет различать именно лекарственные побочные эффекты, а не просто общее сексуальное здоровье: до начала приема связь между «глухотой» мозга к звуку и сексом не находилась. Если верить авторам, у мужчин уровень неопределенности чуть выше, потому что их среди испытуемых было меньше, — и да, женская часть чаще жаловалась на проблемы.

Дополнительные анализы показали, что тестостерон погоды особо не делает — биомаркер ЭЭГ в разы важнее для прогноза. Любопытно, что влияние касается в первую очередь оргазма, а не низкого либидо — это логично: способность к финалу действительно опосредована серотонином, а вот сам аппетит к сексу — это уже хоровод нейромедиаторов, включая дофамин.

Исследование было открытым (то есть врачи и пациенты прекрасно знали, кто и что получает), но сама методика ЭЭГ ангажированности лишена. Правда, массовая реализация теста в клиниках пока под вопросом: даже ЭЭГ дешевле МРТ, но закупать аппараты и учить персонал — дело не быстрое.

Большой революции пока ждать рано — 90 человек для драматических выводов маловато, к тому же большинство женщин. Но уже запущено расширенное исследование BrainDrugs-Depression на 600 добровольцах. Авторы надеются, что предсказание побочек станет стандартом, ведь это путь к персонализированной психиатрии: меньше сюрпризов, больше смысла в подборе лечения — и, возможно, возвращение доверия между пациентом и врачом.