Связь между признаками депрессии, воспалением и когнитивными сбоями выявили учёные

Недавнее исследование, опубликованное в Journal of Psychiatric Research, говорит о том, что определённые группы симптомов депрессии связаны с разными биологическими маркерами воспаления и когнитивными нарушениями. Переводя с научного на человеческий: если у тебя грусть и тоска, организм отвечает воспалением, а если чувствуешь торможение в теле — твои реакции на события замедляются. И вот вам — депрессия это не только про грусть, а целый букет из того, как тело и мозг откликаются на внутренние бури.

Давайте по порядку. Большое депрессивное расстройство и биполярное расстройство — сложные штуки, где не всё сводится к «плохому настроению». У кого-то это прям острое чувство тоски, у других — безразличие, апатия и сонные будни без желаний. Классическая медицина долго смотрела на эти состояния через призму «дефицита нейромедиаторов» — якобы не хватает серотонина, дофамина и других радостей. Но теперь доказано: дело не только в химии мозга.

Исследования показывают, что важную роль в развитии депрессии играет иммунная система и связанные с ней молекулы — цитокины. Особенно часто у таких пациентов бывает много C-реактивного белка (CRP) и фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α) — это такие сигнальные белки воспаления.

Вот только раньше учёные не разделяли депрессию по видам симптомов, а рассматривали её целиком. А зря: оказалось, что каждая разновидность симптомов отмечает свой «след» в биологии.

Чтобы выяснить, кто виноват и что делать, команда учёных из Тайваня (Veterans General Hospital и National Yang Ming Chiao Tung University) собрала 327 участников: от подростков до взрослых (16–64 года). Среди них — 94 с биполярным расстройством, 233 с большой депрессией, плюс контрольная группа абсолютно здоровых.

Использовали шкалу MADRS для оценки тяжести депрессии. Но не просто баллы латали: симптомы разделили на три категории, как пиццу на ломтики. 1) Дисфория — эмоции, печаль, мрачные мысли. 2) Ретардация — психомоторное замедление, апатия, трудности с концентрацией. 3) Вегетативные нарушения — нарушение сна, аппетита, внутреннее напряжение.

У всех взяли кровь, чтобы померить уровень CRP и TNF-α, а потом мозги протестировали на реакции: участники проходили компьютерное испытание go/no-go (грубо говоря, нажимай кнопку, когда видишь «Х», и не трогай, если «+» — проверка самоконтроля и импульсивности).

Что обнаружили? Пациенты с биполярным расстройством демонстрировали самые высокие уровни TNF-α. Всем больным не везло с когнитивными тестами — реакции медленнее, ошибок больше. Но если смотреть детальнее:

• Те, у кого выражена грусть (дисфория), имели выше уровень воспаления (CRP и TNF-α) и больше ошибались там, где нужен контроль над импульсами.
• Те, чьи симптомы — торможение (ретардация), дольше реагировали на сигналы.
• А у страдающих нарушением сна и аппетита (вегетативный тип) было меньше правильных ответов — концентрация ухудшалась.

Возраст тоже играл роль: у взрослых печаль с воспалением шли рука об руку, у подростков — не всегда. У подростков выраженная дисфория приводила к более быстрой, но менее точной реакции (импульсивность), а тормознутость замедляла отклик — тут разницы поколений нет.

Есть нюансы: во-первых, все пациенты продолжали пить лекарства, а это влияет на цитокины и мозги (останавливать препараты в таких экспериментах неэтично). Во-вторых, подростков было немного, выводы предварительны. В-третьих, исследовали только два маркера воспаления, а их — целая сеть.

Авторы считают, что депрессию правильнее делить на типы по доменам, а не смотреть как на одну болячку. Каждый тип проявляется не только по-разному, но и действует на тело иначе. Это значит, что будущие терапии должны учитывать эти различия, чтобы работать эффективнее.