Острая травма может спровоцировать ОКР, показало новое исследование

Новое исследование впервые доказало, что пережитая острая психологическая травма может стать причиной возникновения или ухудшения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), а не только посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Поводом для работы стали трагические события в Израиле 7 октября 2023 года: исследователи выяснили, что те, кто лично столкнулся с насилием, почти в шесть раз чаще проявляли симптомы, характерные для ОКР, по сравнению с теми, кто не подвергался прямому воздействию. Результаты опубликованы в журнале Psychotherapy and Psychosomatics.

Ранее специалисты замечали, что у людей с ОКР часто встречаются черты ПТСР, и наоборот. Однако долгое время было неясно, что же первично: травма вызывает ОКР или у людей с этим расстройством выше риск тяжело переживать травматические события. Сейчас впервые зафиксировали: острое потрясение действительно может играть роль пускового механизма ОКР.

Акцент исследования связан с уникальной ситуацией — массовой атакой 7 октября. Жителей "пояса Газы" (территория в Израиле, прилегающая к сектору Газа и регулярно подвергающаяся нападениям) сравнили с жителями других регионов страны, которые испытали события косвенно — через новости, сигнал тревоги или беспокойство за знакомых. Такой естественный "эксперимент" позволил объективно сравнить разные уровни травмирующего опыта.

Группу израильских учёных возглавили профессор Еяль Калантрофф (Hebrew University of Jerusalem) и профессор Хелен Блэр Симпсон (Columbia University). Они хотели понять, может ли тяжелая острая травма привести к появлению новых симптомов ОКР или усилить уже имеющиеся. Исходная гипотеза: у людей, непосредственно пострадавших в результате нападений, частота ОКР должна быть выше, и эти проявления будут коррелировать с выраженностью ПТСР.

В исследовании участвовали 132 израильтянина спустя 4–6 месяцев после событий. По 66 человек в каждой группе: первая — очевидцы и пострадавшие из городов "пояса Газы" (все — дома в момент нападения, имели близких среди погибших, пострадавших или похищенных, были вынуждены покинуть жилище на месяцы). Вторая (контрольная) группа — жители других регионов, не менее 20 км от границы с сектором, где боевых действий не велось. Группы были сопоставимы по возрасту, полу, этническому составу и социальному положению, чтобы главное различие было только в уровне травмы.

Все участники прошли серию анкет: сначала — опрос о местонахождении и переживаниях 7 октября, затем — шкала ПТСР (Post-Traumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5) и дважды ОКР-инвентаризация (Obsessive-Compulsive Inventory-Revised). Первый раз — симптомы за последний месяц, второй — как они помнили своё состояние за месяц до нападения. Это позволило отслеживать динамику. В финальном опроснике выясняли, какие типы симптомов появились и когда именно.

Результаты оказались красноречивыми: до 7 октября уровень симптомов ОКР был очень низким и почти одинаковым в обеих группах. Спустя 4–6 месяцев после атаки среди очевидцев он подскочил намного сильнее, чем в группе контроля (где тоже заметно вырос, но в разы слабее).

По строгим критериям к "вероятному ОКР" относились 40% участников из числа переживших нападение. В контрольной группе — только 7%. Причём 24% от общего числа очевидцев впервые столкнулись с выраженными симптомами ОКР именно после травмы (в контроле — менее 2%). Для имевших ОКР до события травма почти всегда усилила симптомы.

Одновременно исследователи подтвердили тесную связь: чем тяжелее ПТСР, тем выше риск ОКР. Наиболее распространённым новым симптомом стало компульсивное "проверение" (compulsive checking) — постоянная навязчивая потребность перепроверять что-либо. Это логично связано с пережитой травмой домашнего вторжения и насилия.

Авторы отмечают: несмотря на убедительные выводы, были и ограничения. Диагностика проводилась не по итогам личных бесед с психиатрами, а через опросники. Сравнение до/после строилось на воспоминаниях самих участников, что не идеально с научной точки зрения. Расширенная система опросов и высокие пороговые значения симптомов частично компенсировали возможные ошибки.

Дальнейшие исследования помогут выявить, сохраняются ли симптомы ОКР с течением времени у пострадавших или проходят. Кроме того, важно определить, кто особенно уязвим перед ОКР после травм. Вывод работы: медики должны не только искать признаки ПТСР у переживших трагедии, но и проверять на появление ОКР — ведь и то, и другое требует своевременной поддержки и помощи.

Исследование "Acute Trauma and OCD: Evidence from October 7th, 2023" провели Еяль Калантрофф, Шир Береби, Мор Давид и Хелен Блэр Симпсон.