Тайны разума: почему мы тревожимся и грустим?

Новый масштабный обзор, опубликованный в журнале Science China Life Sciences, собрал десятки лет исследований и раскрыл: тревожность и депрессия — это не просто "плохое настроение", а результат сложной игры генетики, стресса и биологии мозга. Учёные шаг за шагом расписали, как поломки в цепях нейронов и даже микрофлора кишечника влияют на наше психическое здоровье. Теперь нам стало понятнее, почему такие проблемы встречаются так часто и как можно подойти к лечению индивидуально.

Депрессия и тревожность — это настоящий глобальный вызов для здравоохранения и кошелёк общества. Только за 2021 год, по словам профессора Вэй-Хуа Юэ, ними были затронуты почти 700 миллионов человек по всему миру! Суммарно эти болезни "украли" у человечества свыше 90 миллионов лет здоровой жизни ежегодно. А ковид-добавил ещё десятки миллионов новых случаев в 2020-м. Масштабы пугающие.

Существующее лечение помогает не всем. У одних — побочные эффекты вроде набора веса или "эмоциональной тупости", а пожилым часто вообще мало что подходит. Значит, надо разобраться: почему обычные подходы не работают у многих. Для этого нужно исследовать глубинные биологические процессы и искать индивидуальные решения — того требует современная точная психиатрия.

В последнее время внимание учёных переключилось с отдельных областей мозга на работу целых нейронных "сетей" — схем, регулирующих эмоции и поведение, которые напоминают электросистему большого города. Определённые сбои в этой "проводке" приводят к симптомам расстройств. Переразгрузка связи между участками мозга (например, префронтальной корой и миндалиной) провоцирует тревожность, а ослабление другого соединения — отвечает за исчезновение радости от жизни (анедонию). Есть и "анти-наградный центр" — латеральный хабенул, активация которого может усилить депрессивные проявления. Эти находки открывают путь для новых методов лечения — например, с помощью точной стимуляции нужных цепей мозга.

Раньше считалось, что всё дело только в недостатке "гормонов счастья" (серотонина, дофамина, норадреналина). Но современные данные говорят: даже лекарства, повышающие их уровень, запускают сложную череду событий — от роста новых нейронов до изменений в клеточных сигнализациях, и это важнее мгновенного эффекта. Несмотря на моду на серотонин, сбой часто кроется и в других системах. Например, хронический стресс приводит к избытку глутамата (возбуждающего нейромедиатора), повреждает клетки мозга, а тормозная система (основана на ГАМК) ослабляется. Такой дисбаланс — фирменный признак депрессии и тревожности.

Стрессовая система организма (ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, или HPA-ось) тоже выходит из строя: уровень кортизола у многих постоянно зашкаливает, из-за чего страдает гиппокамп — центр памяти и настроения. А ещё есть воспаление в мозге: иммунные клетки активируются и "поджигают" мозг, усугубляя симптомы.

Учёные всё чаще говорят о том, что наш кишечник и другие органы влияют на психику. "Умные" бактерии в кишечнике выделяют вещества, которые влияют на мозг, а если микрофлора "ломается", чаще развиваются депрессии и тревожность. Сходные связи обнаруживают для печени, лёгких и даже костей. Всё тело связано с психикой — не только мозг!

Наконец, подробное понимание всех этих процессов открывает путь к новому поколению диагностики и терапии: от поиска биомаркеров заболевания до точечных, персонализированных подходов — будущее психиатрии не за "одинаковыми таблетками всем на выбор". Специалисты призывают сочетать передовые технологии и клиническую практику, чтобы сделать лечение максимально персональным и эффективным для каждого.

Статья "Unveiling the enigma of anxiety disorders and depression: from pathogenesis to treatment" подготовлена Хань-Цин Пан, Тянь Ся, Юй-Я-Нан Чжан и другими исследователями.