Антипсихотики: обратимые изменения мозга за одну неделю

Антипсихотики вызывают обратимые структурные изменения мозга, выяснили британские учёные. В исследовании, опубликованном в журнале Neuropsychopharmacology, изучали влияние двух широко применяемых препаратов: амисулприда (400 мг/день) и арипипразола (10 мг/день). Обе группы здоровых добровольцев принимали препараты по неделе, а потом делали перерыв. Результаты фиксировали с помощью МРТ — магнитно-резонансной томографии, которая широко используется для изучения структуры мозга.

Среди эффектов: амисулпирид увеличил объём левого путамена (область мозга, связанная с движением и мотивацией) и правого хвостатого ядра. Арипипразол — объём правого путамена. Но самое интригующее: все эти изменения исчезли в течение нескольких недель после окончания приёма. Это говорит о том, что влияние препаратов на структуру мозга не только быстро проявляется, но и столь же быстро проходит после отмены.

Антипсихотики назначают при психозах — шизофрении, биполярном расстройстве. Основной механизм — модуляция дофамина: ключевого нейромедиатора, влияющего на мышление, эмоции и восприятие. Амисулпирид блокирует дофаминовые рецепторы типа D2 и D3, а арипипразол действует сложнее: частично блокирует и частично стимулирует те же самые рецепторы, уравновешивая уровень дофамина в разных областях мозга. Плюс, арипипразол взаимодействует с серотониновой системой, что помогает при депрессии.

До этого исследования было трудно понять, какое влияние на мозг оказывают сами психические заболевания, а какое — лекарства. Ведь люди с тяжёлыми симптомами обычно получают большие дозы препаратов. В данном эксперименте участвовали только здоровые люди — 48 добровольцев (средний возраст — 27 лет, из них 21 мужчина). Они на неделю получали один из препаратов либо плацебо. Эксперимент был так устроен, чтобы ни участники, ни исследователи не знали, кто что принимает (двойное слепое плацебо-контролируемое исследование).

Изменения в объёмах мозга были временными, никаких изменений коры мозга не обнаружили. Исследователи считают, что разницу объёмов в мозге пациентов с шизофренией часто объясняют не заболеванием, а действием лекарств.

Тем не менее размер выборки был небольшой, поэтому увиденные эффекты касаются только крупных и выраженных изменений. Кроме того, все участники были здоровыми: возможно, у больных результаты были бы иными.

Авторы исследования: Pierluigi Selvaggi, Martin Osugo, Uzma Zahid, Ottavia Dipasquale, Thomas Whitehurst, Ellis Onwordi, George Chapman, Valeria Finelli, Ben Statton, Tobias C. Wood, Matthew B. Wall, Robin Murray, Mitul A. Mehta, Tiago Reis Marques, Oliver D. Howes.