Раннее лечение СДВГ метилфенидатом влияет на рост мозга у детей

Долгосрочное исследование в Тайване выявило: у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), получавших большие дозы метилфенидата, фиксируется увеличение объёмов серого вещества в лобных долях мозга. Однако этот эффект наблюдается только у тех, кто начал лечение до 12 лет — для старших детей ничего подобного не нашли. Сообщение об этом появилось в журнале Progress in Neuropsychopharmacology & Biological Psychiatry.

Метилфенидат — препарат-стимулятор, популярный для лечения СДВГ во всём мире. Он повышает уровень дофамина и норадреналина, помогая сосредоточиться и контролировать импульсы. Чаще всего его принимают в виде таблеток или капсул, а из-за риска зависимости он относится к контролируемым веществах. Иногда его нелегально используют студенты и офисные работники — ради «прокачки» внимания, что, по мнению врачей, чревато последствиями.

Авторы работы — исследователи из Национального тайваньского университета — хотели проверить, не меняет ли долговременный приём метилфенидата структуру лобных долей, особенно если начать его в детстве, и связано ли это с улучшением симптомов СДВГ.

В исследовании участвовали 89 детей с диагнозом СДВГ и 91 здоровый сверстник, сопоставимых по возрасту, полу и интеллекту. Пациенты с СДВГ привлекались из детской психиатрической клиники, а контрольная группа — из тех же районов. Всем делали МРТ мозга в начале и примерно через пять лет (интервал — от 2,2 до 9 лет). Оценку выраженности симптомов проводили родители по специальной анкете (SNAP-IV).

Все участники с СДВГ принимали только метилфенидат — другие стимуляторы там не разрешены. Доза рассчитывалась по медицинским справкам и опросам родителей, с учетом длительности приема.

Результаты показали: у детей младше 12 лет, получавших большие дозы метилфенидата, увеличивались объёмы сразу в нескольких участках лобных отделов мозга (правый парацентральный, срединно-лобный, верхнелобный, латеральный орбитофронтальный участки и другие). Причём увеличение в ряде областей совпадало со снижением упрямства и негативизма. Но при строгой статистике эти связи переставали быть значимыми.

У подростков, начавших приём после 12 лет, структурных изменений мозга не нашли, зато отмечали всё равно значимые клинические улучшения (внимание, симптомы СДВГ), хоть и без сопутствующих морфологических эффектов.

Исследователи считают, что раннее назначение стимуляторов может менять морфологию мозга и помогать бороться с симптомами СДВГ в детстве. Однако, точность результатов ограничена: участников было мало, среди них было больше мальчиков, а корректно учтённые перерывы в приёме препарата не отслеживались.