Кошмары и мысли о самоповреждении у подростков: исследование связи

Частые кошмары у подростков, находящихся в группе высокого риска, связаны с увеличением числа мыслей о самоубийстве и самоповреждении. К такому выводу пришли исследователи после анализа состояния подростков, недавно выписанных из психиатрических стационаров. Те опрошенные, кто чаще и сильнее сталкивался с кошмарами, также чаще испытывали так называемый негативный аффект — устойчивое состояние сильных неприятных эмоций. А более выраженный негативный аффект, в свою очередь, оказывался связан с усилением мыслей о суициде и самоповреждении без суицидальных намерений.

Кошмары — это яркие и тревожные сны, которые заставляют просыпаться, а также считаются разновидностью расстройств сна. Самоповреждающее поведение (self-injurious thoughts and behaviors — SITBs) охватывает широкий спектр: от размышлений о причинении вреда себе до совершения подобных действий. В этом ряду — как попытки самоубийства, так и несуицидальное самоповреждение (например, порезы, ожоги, удары по себе). К такому поведению склоняют разнообразные причины: эмоциональная боль, чувство безысходности или стремление справиться с переполняющими эмоциями.

Отдельно стоит выделить несуицидальное самоповреждение, часто используемое как способ справиться с внутренним напряжением, выразить злость или вернуть ощущение контроля. В отличие от этого, суицидальные мысли и действия нацелены на прекращение собственной жизни. Среди факторов риска SITBs выделяют психические расстройства, травмы, насилие, изоляцию, сильнейший стресс. Хотя такое поведение может проявляться в любом возрасте, у подростков и молодых людей оно встречается особенно часто.

Авторы исследования, среди которых Kinjal K. Patel, изучали, как негативные эмоции могут быть своего рода мостом между кошмарами и самоповреждающим поведением у подростков. Ранее уже отмечали связь между этим поведением и кошмарами, но механизмы этой связи до конца не изучены.

В исследовании приняли участие 86 подростков 12–18 лет, госпитализированных в течение последних трёх месяцев из-за суицидального риска. Средний возраст участников — 14 лет, около половины составляли девушки.

Методика исследования: участники прошли структурированные интервью и заполнили специальные анкеты, оценивающие мысли о самоубийстве, другие проявления SITBs и проблемы со сном. После этого им на 28 дней выдали приложение для смартфона, через которое подростки регулярно отвечали на короткие опросы — утром сразу после пробуждения о кошмарах, а также 4 раза в день о текущем эмоциональном состоянии, интенсивности суицидальных и самоповреждающих мыслей. Некоторым выдавали смартфоны напрокат для участия. За большую часть пройденных опросов выплачивалось поощрение.

Результаты: чуть более половины участников зафиксировали хотя бы один кошмар за 28 дней — всего 153 случая. В среднем, подростки, у которых кошмары были частыми и выраженными, также отличались более высоким уровнем негативного аффекта. Увеличение негативного аффекта ассоциировалось с ростом мыслей о самоубийстве и самоповреждении без суицидальных намерений.

Интересно, что эти связи прослеживались только между разными людьми (сравнение разных подростков между собой), но не внутри одной личности от дня к дню. Это значит, что устойчивые индивидуальные особенности людей, а не ежедневные колебания, определяют наблюдаемые связи.

Исследователи отметили: интенсивность негативных эмоций — важный механизм, связывающий кошмары с мыслями о самоповреждении. Но исследование не доказывает, что кошмары — причина. Для точного понимания процессов нужны более сложные эксперименты.

Работа опубликована в Journal of Affective Disorders, авторы: Kinjal K. Patel, Annabelle M. Mournet, Abigail J. Luce, Emelyn C. Auad, Richard T. Liu, Evan M. Kleiman, Catherine R. Glenn.