Стигма и суицидальные мысли у депрессивных

Недавнее исследование, проведённое в Китае, выявило удручающий факт: люди, страдающие депрессией и сталкивающиеся с предвзятым отношением общества, чаще задумываются о самоубийстве. Причём эти мысли у них более навязчивые и тяжёлые. Работа опубликована в журнале Journal of Affective Disorders.

Суицид — это намеренное лишение себя жизни. Чаще всего к этому приводит невыносимая эмоциональная боль, психические заболевания или ощущение полной безысходности. Каждый год в мире более 700 тысяч человек уходят из жизни таким способом.

Одной из ключевых стадий, предшествующих суициду, являются так называемые суицидальные мысли — размышления о собственной смерти. Они могут варьироваться от тревожных и мельком возникающих до подробных, продуманных планов. Несмотря на то что не каждый, кто об этом думает, предпринимает реальные шаги, такие мысли — серьёзный знак беды и требуют внимания. Обычно людям в таком состоянии кажется, что они загнаны в угол, никчёмны, и близким было бы проще без них.

Из известных факторов риска суицида выделяют депрессию, злоупотребление психоактивными веществами, травмы, изоляцию от общества и доступ к оружию или ядам. При этом наличие поддержки, понимание, крепкие связи с близкими, возможность получить психиатрическую помощь и смысл в жизни могут ситуацию исправить.

Группа учёных во главе с Яньчжи Ли решила выяснить, как со временем связаны стигматизация и появление суицидальных мыслей у людей с депрессией. Сегодня известно, что депрессивные пациенты нередко сталкиваются с презрением или холодностью окружающих, и для многих эта общественная «клеймо» куда болезненнее самой болезни.

В данном контексте стигматизация — это совокупность негативных убеждений, стереотипов и предубеждений, с которыми сталкивается человек, страдающий депрессией. Это лишает его желания обращаться за помощью, усиляет стыд, одиночество и мешает понять, что это — реальное заболевание, а не просто «уныние».

Для работы были использованы данные крупного долгосрочного исследования, стартовавшего в 2019 году в Шэньчжэне. В «депрессивной когорте» (Depression Cohort in China, DCC) участвовало 1484 человека с депрессивным расстройством, однако до финальной точки (72-я неделя) дожили три сотни с небольшим — всего 466 участников. Для анализа выбраны 1123 пациента, для которых были собраны данные как о переживаниях стигмы, так и об уровне суицидальных мыслей. Их средний возраст — 28 лет, из них 29% мужчины.

Использовались шкалы для оценки депрессивной стигмы и суицидальных мыслей: Depression Stigma Scale и китайская версия шкалы Бека для оценки суицидальных установок. В начале исследования 28% респондентов сообщали о навязчивых мыслях о смерти, к концу периода это число снизилось до 7%.

Главный вывод: пациенты, которые ощущали больше стигмы из-за своей депрессии, чаще сталкивались с суицидальными мыслями, причём эти мысли были значительно тяжелее. "Больше стигмы — больше мыслей — хуже состояние" — примерно так, без прикрас.

Учёные делают вывод: если снизить уровень клеймирования и общественного давления, это поможет предотвратить фатальные исходы. Однако стоит помнить: все результаты построены на самоотчётах — а значит, возможны лукавство, недоговорки или преувеличения.

Статью подготовили Яньчжи Ли, Янь Чен, Ифэн Лю, Инчен Цзян, Хао Чжао, Ваньсин Ван, Юхуа Ляо, Хуиминь Чжан, Лан Го, Бэйфан Фан, Анджела Т.Х. Кван, Роджер С. МакИнтайр, Циюн Лу и Сюэ Хан.