Когда оргазм — это диагноз, а не праздник: редкий случай в Китае

Новый медицинский случай, описанный в журнале AME Case Reports, проливает свет на редкое и крайне неприятное заболевание — синдром стойкого генитального возбуждения (PGAD). В центре внимания — 20-летняя женщина из Китая, которая годами страдала от неконтролируемых ощущений, похожих на оргазм, но не связанных с сексуальным желанием. Это состояние буквально разрушило её повседневную жизнь, пока врачи не нашли способ облегчить симптомы с помощью антипсихотиков.

Авторы доклада, врачи Jing Yan и Dafang Ouyang из Пекинской шестой больницы Университета и национальных центров психического здоровья, описывают, как с подросткового возраста у пациентки наблюдались симптомы PGAD. Обычно этот синдром — это навязчивое возбуждение без желания, но данный случай выбивается из ряда: у героини эпизоды, напоминающие оргазм, случались несколько раз в день и длились от секунд до часов — без всякой причины. Это вызывало сильнейший стресс и мешало учёбе, работе и общению.

История осложнялась её прежним эпилептическим анамнезом: с 12 лет девушка перенесла приступы, которые пришлось лечить медикаментозно. В 14 появились необычные идеи — например, что окружающие читают её мысли, и через год потребовалась психиатрическая помощь. Именно в это время начались характерные «электрические» ощущения в теле и неконтролируемые сокращения мышц таза.

Не помогали ни противоэпилептические, ни психиатрические препараты. Пациентка даже начала думать, что её оргазмы вызывают третьи силы — бред, усиливающий страдания. К моменту попадания в клинику она уже едва могла вести разговоры: эпизоды прерывали даже медицинские консультации.

После всесторонней диагностики неврологи исключили эпилепсию — ЭЭГ-чтения и другие анализы подтвердили, что ни мозг, ни половые органы не имеют структурных изменений. Антиепилептики оказались бесполезны. Но стоило назначить антипсихотики (рисперидон, затем оланзапин) — симптомы пошли на убыль.

После нескольких недель лечения приступы стали редкими и менее выраженными, исчезли бредовые идеи. Пациентке удалось вернуться к работе и социальной жизни. Однако прекращение приёма лекарств вызывало возвращение симптомов, а их возобновление — облегчало состояние.

PGAD — малоизученное явление, впервые описанное лишь в 2001 году. Окончательные диагностические критерии сформулированы только к 2019 году Международным обществом по изучению женского сексуального здоровья. Диапазон проявлений PGAD широк, но в основном это неконтролируемое возбуждение без желания, приводящее к тревоге, стыду и даже суицидальным мыслям.

Считается, что PGAD может затрагивать до 3% населения, но диагностируется редко. Возможные причины — повреждения нервов, аномалии позвоночника, побочные эффекты лекарств, особенно антидепрессантов или анти-тревожных средств. Стресс и тревога могут усиливать симптомы.

Одна из ключевых гипотез — сбой в системе дофамина, важного нейромедиатора мозга, отвечающего за вознаграждение и возбуждение. Чрезмерная активация дофаминовых рецепторов в некоторых зонах мозга способна вызывать симптомы PGAD, и как раз применение антипсихотиков (рисперидон, оланзапин) помогает уменьшить эти проявления за счёт блокирования дофамина.

Этот клинический случай поддерживает «дофаминовую гипотезу» — симптомы ушли не из-за изменения гормонов, а именно благодаря влиянию препаратов на дофаминовую активность мозга. Несмотря на все сложности случая, её улучшение связано не с нормализацией пролактина (гормона, который тоже затрагивается антипсихотиками), а именно с нейрохимическими изменениями.

Такие кейсы невероятно важны: они подчеркивают сложность диагностики и лечения редких состояний, показывают многообразие симптомов и дают подсказки для будущих исследований. Однако истории одной пациентки недостаточно, чтобы делать универсальные выводы: у других PGAD могут быть совсем иные причины.

Исследование «Стойкое генитальное возбуждение (PGAD), проявляющееся спонтанными оргазмическими ощущениями: описание случая» опубликовано 10 июля 2025 года.