Раннее взросление, тревога и девочки: что выяснили датские ученые

Датское исследование связало более раннее начало и быстрый темп полового созревания у девочек с повышенным риском тревожных расстройств и симптомов социального тревожного расстройства. При этом позднее начало и более медленное развитие, напротив, были связаны с меньшей вероятностью социальных тревожных симптомов по сравнению с ровесницами, взрослевшими в среднем темпе.

Половое созревание — период быстрых физических, гормональных, эмоциональных и социальных перемен. Его timing, то есть возраст начала, заметно различается у разных людей и в последние десятилетия в ряде западных стран постепенно снижается. Важен и tempo — скорость, с которой изменения развиваются после начала. Раннее созревание может заставить подростка столкнуться с социальными ожиданиями и повышенным вниманием к внешности раньше, чем сформируются достаточные навыки эмоциональной адаптации. Быстрый темп оставляет меньше времени на привыкание к переменам.

Авторы во главе с Anne Marie Ladehoff Thomsen изучили, как время начала и скорость полового созревания связаны с тревожными расстройствами, особенно с социальным тревожным расстройством — сильным страхом оценки, неловкости или осуждения со стороны окружающих. Предполагалось, что раннее и быстрое развитие повысит риск тревоги, причём связь окажется заметнее у девочек.

Исследователи использовали данные Puberty Cohort — подгруппы Danish National Birth Cohort. В исходное наблюдение вошли около 92 000 беременных женщин, приглашённых в 1996–2002 годах; это составляло примерно 60% подходивших для участия и около 30% всех детей, родившихся в Дании в тот период. Участницы проходили телефонные интервью во время беременности и после родов, а также заполняли анкеты, когда детям было 7 и 11 лет. В 18 лет молодые люди отвечали на вопросы о психическом здоровье, семье, социальных связях и поведении.

Для анализа полового созревания отобрали 15 818 детей, родившихся одним ребёнком, без близнецов и других многоплодных родов. Они заполняли онлайн-анкеты начиная примерно с 11,5 года и затем каждые шесть месяцев. В выборке было 8 123 девочки. У 13 208 участников оказалось как минимум две анкеты, что позволило оценить темп развития и сопоставить его с диагнозами из Danish National Patient Register. Часть подростков в 18 лет дополнительно сообщила о собственных симптомах.

Раннее созревание чаще наблюдалось у детей из семей с более низким социально-экономическим положением; их родители реже жили вместе, когда детям исполнялось 7 лет. Матери таких детей в среднем раньше пережили менархе — первую менструацию — и чаще имели психиатрическое расстройство в первом триместре беременности. Эти дети также чаще сталкивались с травлей в 7 лет. Для подростков с поздним созреванием картина в целом была противоположной.

К 19 годам диагноз тревожного расстройства имели 4% девушек и 1,5% юношей. С частными психологами или психиатрами контактировали 8% девушек и 3,5% юношей. Психотропные препараты, включая антидепрессанты и противотревожные средства, получали 4% девушек и 1,4% юношей.

У девушек каждый год более раннего начала развития груди был связан с повышением шансов диагноза тревожного расстройства на 26%. Каждый год более раннего появления волос на лобке соответствовал повышению шансов самостоятельно сообщённых симптомов социального тревожного расстройства на 49% по сравнению со средним возрастом развития. Раннее и быстрое созревание также было связано с большей вероятностью обращения за психологической или психиатрической помощью и назначения психотропных препаратов. Позднее развитие, наоборот, ассоциировалось с меньшим риском тревоги и социальной тревожности.

У мальчиков результаты оказались противоречивыми: надёжной связи между временем полового созревания и тревожными расстройствами установить не удалось. Авторы считают, что девочкам с ранним или быстрым развитием и уже заметными, но ещё не клиническими симптомами тревоги могут потребоваться целевые меры поддержки. Однако исследование наблюдательное: оно показывает статистическую связь, но не доказывает, что раннее созревание напрямую вызывает тревожные расстройства. Работа опубликована в Journal of Affective Disorders.