Опioиды и риск суицида

Анализ данных Национального опроса по употреблению наркотиков и здоровью США показал: даже самое лёгкое расстройство, связанное с употреблением опиоидов, резко повышает вероятность суицидальных мыслей, планов и попыток. Исследование было опубликовано в журнале Journal of Psychiatric Research.

Опиоиды — это группа веществ, влияющих на рецепторы в мозге и теле, уменьшая боль и вызывая эйфорию. К ним относятся морфин, героин, фентанил и другие природные, полусинтетические и синтетические препараты. Их широко назначают при болях, но именно у таких препаратов самый высокий риск зависимости и дальнейшего расстройства, связанного с употреблением опиоидов.

Обычно такое расстройство проявляется навязчивым желанием принять препарат, потерей контроля и продолжением употребления даже тогда, когда это уже наносит вред здоровью или социальной жизни. Со временем развивается толерантность — человеку требуется всё большая доза. А прекращение приёма вызывает ломку.

Это расстройство опасно для психики и физического состояния, повышает риск передозировки. Около 20–30% смертей от передозировок опиоидов, как показывают исследования, на деле оказываются суицидами.

Авторы работы, среди которых William H. Craft, отмечают: врачи часто связывают высокий суицидальный риск только с тяжёлыми формами расстройства. Однако данные показывают, что даже лёгкая стадия несёт серьёзную угрозу.

Исследователи изучили данные за 2021–2023 годы, включающие 139 524 взрослых участников. Менее 2% из них имели опиоидное расстройство в прошлом году: 62,9% из них — лёгкое, 15,9% — среднее, 21,2% — тяжёлое.

Среди людей без расстройства 4,8% сообщали о суицидальных мыслях, 1,3% — о планах, 0,6% — о попытке суицида. У людей с лёгким расстройством цифры вырастали до 11,3%, 4,9% и 1,9% соответственно. При средних формах — 12%, 8,4% и 6,6%. При тяжёлых — 25,2%, 12,9% и 8,4%.

Иными словами, вероятность суицидальных мыслей у людей с расстройством была выше в 1,9–4,2 раза, вероятность планов — в 3,35–6,7 раза, а попыток — в 2,8–почти 10 раз. Особенно резкий скачок попыток суицида наблюдался уже на средней стадии, что говорит: опасное поведение начинается куда раньше, чем многие думают. При этом даже учёт депрессии не объяснял всех рисков — само опиоидное расстройство остаётся независимым фактором.

Авторы подчёркивают: любое расстройство, связанное с употреблением опиоидов, требует обязательного скрининга на суицидальный риск.

При этом исследование имеет ограничения: данные основаны на самоотчётах, опрос не включает заключённых или бездомных людей — группы, среди которых зависимость намного распространённее. Также результаты не доказывают причинно-следственную связь.

Работа под названием «Opioid use disorder of any severity is associated with increased suicidality» выполнена William H. Craft, Keith Humphreys, Michael J. Ostacher и Claudia B. Padula.