Без паники: парацетамол не виноват

Новое исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine, может снять часть тревог с будущих мам: применение ацетаминофена (он же парацетамол или Tylenol) во время беременности не связано с повышением риска развития у ребенка аутизма или синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В этот раз ученые подошли к теме по-новому — они сравнили братьев и сестер в одной и той же семье, чтобы минимизировать влияние наследственности и семейных факторов.

Ранее сообщалось, что прием парацетамола беременными может провоцировать рост числа детей с аутизмом или СДВГ. Эти опасения подогревались даже заявлениями на уровне президента США — в 2025-м Трамп публично обвинил ацетаминофен в детских диагнозах, вызвав массовую панику будущих мам. Но дело оказалось не в таблетке — ранние исследования не учитывали, что и наследственность, и семейные привычки влияют на развитие подобных диагнозов сильнее, чем лекарства.

Ученые исследовали более 700 тыс. пар «мать-ребенок» в Гонконге с января 2001 по декабрь 2023 года. В половине случаев мамы принимали ацетаминофен по рецепту. Особенно ценно: они выделили семьи, где один ребенок был «на парацетамоле» в утробе, а другой — нет. Оказалось, что риск быть с аутизмом или СДВГ у братьев и сестер ничем не отличался независимо от того, принимала ли мать лекарство. Использовались только объективные данные из медицинских карт — никакой путаницы с «кажется, я что-то пила» по памяти.

Больше того, не было никакой разницы и в зависимости от сроков (первый, второй или третий триместр), длительности, количества вещества — везде риск оставался прежним. Другими словами, парацетамол в рамках медицинских показаний по-прежнему можно считать безопасным для будущих мам. Разумеется, доктора советуют не злоупотреблять и принимать только тогда, когда действительно нужно — и как можно меньше по времени.

Чтобы проверить методы, исследователи запустили и обычный вариант анализа, без отбора по братьям и сестрам — и здесь старые результаты всплыли вновь: видна была «опасная» связь. Однако и среди женщин, принимавших лекарство до беременности или после, риск оставался на прежнем уровне. Значит, дело опять не в препарате, а в других особенностях семьи (здоровье матери, хронические болезни, генетика).

Есть, конечно, и ограничения: учитывались только покупки по рецепту — а парацетамол легко купить без рецепта. Но дополнительные проверки показали, что это не принципиально. Врачи предупреждают: это не значит, что препарат гарантированно безопасен в любых условиях для всех диагнозов — речь идет только об аутизме и СДВГ. Но дуть на воду и бояться каждой таблетки — лишнее.

Авторы статьи — группа из Университета Гонконга и нескольких других исследовательских центров. Один из них отметил, что сам столкнулся с выбором — пить или не пить парацетамол при беременности, и хорошо понимает, как легко напугать женщин сенсационными заголовками, а насколько сложнее — разбираться в реальных причинах и последствиях.

В перспективе ученые хотят расширять исследования безопасности лекарств для будущих матерей, чтобы будущие мамы и врачи могли делать спокойный осознанный выбор, а не гадать на новостных страшилках.