Ученые выделили три подтипа зависимости от кокаина

Учёные обнаружили, что люди, страдающие от зависимости к кокаину, могут быть поделены на три отдельные поведенческие и неврологические группы. Это открытие даёт надежду на создание персонализированных методов лечения, которые, возможно, повысят крайне низкую эффективность реабилитации. Сейчас она удручающе невысока: рецидив случается у 85% наркозависимых после терапии. Исследование опубликовано в журнале Translational Psychiatry.

Обычно подход к лечению наркозависимости универсален — пытаются лечить всех одинаково, что часто не срабатывает. Учёные из Университета Миннесоты Лейла Р. Брукар, Гуннер Дроссель, Анна Зильверстенд и их коллега из Национального автономного университета Мексики Эдуардо А. Гарса-Вильярреал решили узнать, может ли индивидуальный подход поменять ситуацию. Они уже находили подобные подтипы среди людей с алкогольной и марихуановой зависимостью. В этот раз 109 добровольцам из Мехико дали кучу психологических тестов, поведенческих заданий и провели МРТ мозга. 61 участник был с действующей наркозависимостью, остальные — контрольная группа для сравнения.

Профили выявили такие: примерно треть участников с кокаиновой зависимостью попали в категорию "релефного типа". Это люди с высоким уровнем тревоги, депрессии, раздражительности и невротичности. Чаще у них обнаруживаются и другие психиатрические диагнозы.

Четверть наркозависимых — "когнитивный тип". Они хуже справляются с контролем импульсов, принимают решения резко, без раздумий, не могут строить планы наперёд.

Оставшиеся попали в "неопределённый тип". Их показатели на психологических тестах ничем особо не выделялись, и, главное, они даже продемонстрировали низкий уровень антисоциального поведения. Впрочем, сами учёные подозревают, что просто не хватило нужных тестов, чтобы точно их охарактеризовать: возможно, это как раз "искатели острых ощущений".

Исследование показало: каждая группа отличается не только по поведению, но и по рисунку связей между областями мозга. "Релефные" — изменения в зонах памяти и эмоций, "когнитивные" — нарушения в системах моторики и принятия решений, "неопределённые" — сбои в сетях мотивации и "внутреннего автопилота". Общая черта у всех — сеть значимости, помогающая выделять важность сигналов, у наркозависимых работает с перегибом: вместо нужных стимулов приоритет отдается наркотикам.

Любопытно, что ни возраст, ни продолжительность, ни количество употребляемого кокаина среди этих групп не отличались — разница только в психологических и неврологических механизмах, а не в привычках.

Исследование не лишено недостатков: слишком много тестов на мрачные эмоции, почти нет на поощрение, а МРТ сделали далеко не всем. Но результаты обещают многое: если удастся подобрать специфические программы терапии для каждого подтипа, возможно, дело сдвинется с мёртвой точки. К примеру, одним нужны лекарства и работа с тревожностью, другим — тренировка самоконтроля или даже вмешательство в работу мозга. Выяснение, что путь к зависимости у каждого свой, открывает дорогу к реально персонализированной медицине.