Популярное лекарство для похудения помогает победить алкоголизм

Препарат семаглутид, хорошо известный как средство борьбы с ожирением, неожиданно проявил перспективные свойства и в снижении тяги к алкоголю. Новое клиническое исследование показало, что это лекарство способно помочь людям сразу с двумя неприятными диагнозами: ожирением и алкогольной зависимостью. Исследование опубликовано в уважаемом научном журнале The Lancet.

Алкогольная зависимость — это хроническое заболевание мозга, которое сопровождается потерей контроля и навязчивой потребностью в потреблении алкоголя. По официальной статистике, около 5% смертей по всему миру ежегодно связаны именно с этим диагнозом. Среди последствий — болезни печени, нарушения работы сердца и онкология.

Несмотря на десятилетия научных поисков, американский регулятор FDA одобрил лишь три препарата для лечения алкоголизма — дисульфирам, акампросат и налтрексон. Их эффективность далека от универсальности: кому-то они помогают, а для большинства — совсем нет.

Семаглутид относится к классу препаратов, которые имитируют действие естественного гормона GLP-1 — этот гормон отвечает за чувство сытости, регулирует уровень сахара в крови и контролирует аппетит. Вот только мозг взаимодействует с этим гормоном не только ради фигуры: он также влияет на систему вознаграждения — именно ту, что отвечает за удовольствие от еды и алкоголя.

Ранее на животных уже замечали: эти препараты могут уменьшать интерес к спиртному. Позднее похожие эффекты наблюдали у людей с диабетом, получавших лекарства этого класса — алкогольные госпитализации у них случались реже. Однако результаты более специфических исследований были не столь радужными.

Именно поэтому очередное исследование решено было провести на очень узкой группе: взрослые с ожирением и подтвержденной алкогольной зависимостью, которые хотят лечиться. 108 добровольцев ровно поделили на две группы: одним раз в неделю кололи 2,4 мг семаглутида, другим — безвредный раствор для контроля. Испытание длилось 26 недель.

Чтобы ни врачи, ни пациенты не смогли угадать группу просто по звуку или форме шприца, изощрились: добровольцев просили надевать повязки на глаза и слушать музыку во время инъекций. Дополнительно все участники проходили до 10 сеансов когнитивно-поведенческой терапии — это психотерапия для изменения деструктивных мыслей и борьбы с срывами.

Главный показатель успеха — количество дней тяжелого питья, то есть когда мужчины выпивали не менее 60, а женщины — не менее 48 г чистого спирта. У группы на семаглутиде этот показатель снизился на 41,1 процентных пункта, у группы плацебо — на 26,4. Разница между ними составила 13,7 процентных пункта, а общее количество выпитого алкоголя уменьшилось заметно сильнее именно у тех, кто получал лекарство.

Эффект подтвердили не только подсчеты, но и анализ крови: в семаглутид-группе снизился биомаркер фосфатидилэтанол, который накапливается после употребления алкоголя. У плацебо-группы изменений не зафиксировали.

Помимо прочего, пациенты в активной группе за полгода потеряли в среднем 11,2 кг веса (в группе плацебо — только 2,2 кг). Снизилась окружность талии, упало давление, а ферменты, связанные с поражением печени, тоже ушли вниз. Побочные эффекты касались в основном ЖКТ: тошнота, потеря аппетита, рвота, боли в животе. Но они были кратковременными и редко приводили к отказу от участия.

Сигареты исследование не победило: хотя большинство участников курили, на тягу к табаку семаглутид совсем не повлиял. Ограничения исследования — только полные люди, одна клиника, маленькая выборка и отсутствие данных о долгосрочном эффекте после окончания препарата. Увелечение веса после отмены препарата, знакомое всем худеющим, возможно, актуально и для тяги к алкоголю.

Авторы призывают к более крупным исследованиям без ограничений по весу и с продолжительным наблюдением. Но даже сейчас новые данные вызывают осторожный оптимизм: возможно, для борьбы с алкогольной зависимостью вскоре появится более эффективное фармакологическое решение.