Подростки и трава: игра со спичками на пороховой бочке

Пока одни штаты США с энтузиазмом легализуют травку, а ежедневное потребление каннабиса уже обогнало по популярности ежедневное распитие алкоголя, учёные из Университета Джонса Хопкинса решили копнуть глубже. И накопали такое, от чего у любого родителя волосы встанут дыбом. Новое исследование, опубликованное в American Journal of Psychiatry, чётко показало: риски для психики от зависимости к каннабису — это рулетка, и главный фактор здесь не доза и не сорт, а то, сколько тебе лет.

Исследователи во главе с Райаном Николсоном из медицинской школы Джонса Хопкинса проанализировали почти 700 000 медицинских записей из базы TriNetX. Это колоссальный объём данных: они отобрали пациентов с диагностированной зависимостью от веществ, но без предшествующих психических заболеваний. Чтобы сравнение было честным, применили статистический метод подбора по склонности — это когда каждому "подопытному" из одной группы подбирают максимально похожего на него человека из другой группы по возрасту, полу, этносу, уровню дохода. Только так можно изолировать эффект конкретного наркотика, а не списать всё на жизненные обстоятельства.

Выборку разделили на две группы: 691 806 взрослых и 49 586 подростков до 17 лет. И вот тут началось самое интересное — и пугающее.

Подростки, подсевшие на каннабис, оказались в зоне колоссального риска. Цифры выглядят как приговор: у подростков с зависимостью от марихуаны на 52% выше риск развития шизофрении по сравнению с подростками, зависимыми от других веществ. При этом у них на 30% выше риск рецидивирующей большой депрессии и на 21% выше риск тревожных расстройств. И это не какая-то маргинальная статистика — это данные по десяткам тысяч человек.

Особенно пугает, что около 10% пациентов всех категорий зависимости начали употреблять в возрасте до 12 лет. Исследователи отмечают, что это совпадает с другими клиническими отчётами: примерно 10,2% взрослых, лечащихся от зависимости, начали употреблять наркотики в 11 лет или раньше. Ранний старт — и вот ты уже в группе повышенного риска на всю оставшуюся жизнь.

Учёные предполагают, что дело в эндоканнабиноидной системе мозга — сети, которая регулирует настроение, память и развитие мозга. У подростков рецепторы этой системы достигают пиковой концентрации именно в тех отделах мозга, которые отвечают за сложное мышление. Вмешиваться в эту систему каннабисом в период её активного формирования — всё равно что пытаться перепрограммировать компьютер во время критического обновления прошивки. Последствия могут быть необратимыми.

С взрослыми картина совершенно иная. У взрослых, зависимых исключительно от каннабиса, риск развития большинства психических расстройств оказался ниже, чем у взрослых, зависимых от других наркотиков. В группе каннабиса риск шизофрении был на 19% ниже — 0,34% против 0,42%. Риски психозов, рецидивирующей депрессии и суицидальных попыток тоже были ниже.

Однако тут есть важный нюанс: исследователи предполагают, что каннабис может буквально "ускорять" развитие психических заболеваний у предрасположенных к этому людей. Вместо того чтобы болезнь проявилась в 30-40 лет, у подростка с зависимостью она может ударить в 16-17. И тогда во взрослой статистике эти люди уже не попадут в группу риска — потому что они уже заболели раньше.

Кроме того, есть и обратная причинно-следственная связь: люди, которые генетически предрасположены к определённым психическим расстройствам, могут быть склонны к самолечению каннабисом ещё до того, как их проблемы станут клинически очевидными. То есть не трава порождает безумие, а безумие тянется к траве.

Сравнение с конкретными веществами дало ещё более тонкую картину. По сравнению с алкоголиками, "травокуры" реже страдали депрессией и психотическими расстройствами. По сравнению с кокаинистами — у них ниже показатели шизофрении и депрессии, но выше уровень тревоги. А вот по сравнению с опиоидной зависимостью — у любителей каннабиса чуть выше риск шизофрении, но ниже депрессии и тревоги.

Авторы исследования, включая соавтора Йоханнеса Трула из Школы общественного здравоохранения Блумберга, признают ограничения работы. База данных TriNetX опирается на диагностические коды врачей, и исследователи не знают точной истории каждого пациента. В записях нет данных о точном типе и potency (крепости) потребляемого каннабиса. А это критически важно, учитывая, что современная "аптечная" марихуана в легальных штатах — это не та трава, которую курили хиппи в 60-х; современные сорта могут содержать в разы больше тетрагидроканнабинола (ТГК).

Будущие исследования должны будут отслеживать, сколько именно каннабиса потребляют люди, и измерять химические концентрации в этих продуктах. Учёные надеются использовать томографию мозга, чтобы увидеть, как долгосрочное воздействие каннабиса меняет физическую структуру развивающегося мозга. Патологические исследования также помогут отследить точные клеточные изменения.

А пока наука разбирается, общественное здравоохранение получает чёткий сигнал. Как резюмировал Трул: "Я бы никогда не рекомендовал подросткам употреблять каннабис, особенно те продукты с высоким содержанием ТГК, которые сейчас есть на рынке". И это, пожалуй, самое честное, что можно сказать по итогам этого масштабного исследования.