Обычный антибиотик против шизофрении? Новое исследование даёт надежду

Обычный антибиотик, знакомый каждому подростку из-за лечения акне, внезапно оказался претендентом на роль защитника от тяжёлой психической болезни — шизофрении. Исследование, опубликованное в авторитетном American Journal of Psychiatry, показало: подростки в психиатрических службах, принимавшие доксициклин, реже сталкивались с этим диагнозом во взрослой жизни по сравнению с теми, кто принимал другие антибиотики.

Шизофрения — одно из самых тяжёлых заболеваний вообще: страдает не только психика, но и тело, рушится образование, работа, социальные связи. Медики давно ломают голову, как предотвратить психозы. Пока безрезультатно. Пиковое начало психических нарушений — после 20 лет, но почти половина будущих пациентов впервые попадают на приём к психиатрам ещё подростками. Если бы вмешиваться на этом этапе — кто знает, удалось бы изменить судьбу?

Известно, что биологические механизмы шизофрении до сих пор запутаны. Но одна ключевая гипотеза — избыточное «прореживание» связей между нервными клетками (это называется синаптическая элиминация). При шизофрении мозг слишком рьяно избавляется от “лишних” связей, из-за чего страдает мышление и восприятие.

Доксициклин не только убивает микробы, но и хорошо проникает в мозг, и, как показывают лабораторные исследования, может снижать воспаление и даже притормаживать работу тех самых клеток иммунитета, которые отвечают за “вырубание” нейронных связей.

Группа учёных под руководством Яна Келлехера из Эдинбургского университета и их финские коллеги решили проверить, уменьшается ли риск шизофрении у людей, лечившихся доксициклином. Для этого они взяли огромную базу данных всех финских подростков, рожденных с 1987 по 1997 год, кто обращался за психиатрической помощью в возрасте 13-18 лет. В выборке оказались 56 395 человек. Примерно 29% из них получали доксициклин, остальные — другие антибиотики.

Исследователи применили современный статистический метод, чтобы максимально честно сравнить группы. За пациентами наблюдали с момента первого назначения антибиотика и до достижения 30 лет, смерти или отъезда из Финляндии.

Результаты такие: у принимавших другие антибиотики риск шизофрении за 10 лет — 2,1%, у принимавших доксициклин — только 1,4% (снижение на треть). Причём снижение наблюдалось даже при небольших дозах этого препарата. Можно подсчитать: чтобы предотвратить один случай шизофрении, доксициклин нужно назначить 132-160 подросткам из группы риска.

Изучали и «тяжёлых» пациентов — бывших стационарников: доксициклин снижал риск шизофрении у них даже сильнее (на 40-50%). Важно, что эффект был специфичен для шизофрении, а не других психозов, и не общий признак для всех лекарств от акне.

Авторы осторожны: доказывать, что именно антибиотик изменил судьбу, тяжело — группы всё же различались по возрасту и полу. Плюс, это не эксперимент, а наблюдение. Тем не менее, выводы серьёзны: возможно, у психиатров наконец появился зацеп для ранней профилактики.

Профессор Келлехер отмечает: половина случаев шизофрении диагностируется у людей, прошедших через подростковые психослужбы. До сих пор не видно, как реально предотвратить развитие болезни. Это делает новые находки захватывающими — но настораживает, что абсолютное снижение риска за 15 лет на пике дозировки всего 2,5%.

Эксперты разделились: одни видят в этом шаг к новым стратегиям профилактики психозов благодаря способности доксициклина проникать в мозг и тормозить воспаление; другие скептичны и напоминают, что различия между группами могли исказить результаты. В любом случае все уверены: нужны дополнительные большие и долгие рандомизированные исследования, прежде чем такие подходы войдут в практику.

Авторы публикации: Ulla Lång, Johanna Metsälä, Hugh Ramsay, Fiona Boland, Katriina Heikkilä, Anna Pulakka, Anne Lawlor, Karen O’Connor, Juha Veijola, Eero Kajantie, Colm Healy, Ian Kelleher.