Инкубус-синдром: индийский случай на фоне алкоголизма

Психиатры из Индии рассказали о крайне редком и странном случае: мужчина, много лет злоупотреблявший алкоголем, во время отказа от спиртного столкнулся с пугающими сексуальными и угрожающими галлюцинациями. Его случай описан в медицинском журнале The Primary Care Companion for CNS Disorders и проливает свет на мало изученное явление — инкубус-синдром, причем именно у мужчин.

Инкубус-синдром назван так по имени мифического демона, якобы нападавшего на женщин во сне. Сейчас его относят к разновидностям парасомнии — нарушений сна, при которых возникает путаница между фазами сна и бодрствования, а ночные кошмары кажутся реальными. В научной литературе инкубус-синдром у мужчин почти не описан: чаще всего о нём сообщали женщины с диагнозами вроде шизофрении или тяжёлых психозов, а у мужчин такие случаи обычно связывают с приёмом психоактивных веществ или поражением нервной системы.

В опубликованном случае речь идёт о 36-летнем мужчине, который обратился в психиатрическую службу после трёх дней галлюцинаций, странных телесных ощущений и бессонницы. С подросткового возраста он злоупотреблял алкоголем, и недавно попытался сократить дозу — пил по пол-литра бренди ежедневно, потом стал пить меньше. Семья заметила перемены: страхи, тревожность, убеждённость в присутствии духов. Последний раз он выпил за день до госпитализации.

Врачам мужчина описывал очень необычные переживания: чувствовал «вибрации» в пальцах, которые он истолковывал как сигналы от четырёх женщин в чёрном. Для общения с ними он даже создал особую таблицу алфавита. Кроме того, слышал неясные звуки вроде звона бубенчиков и видел фигуры полуобнажённых женщин. Всё это происходило по ночам.

Поначалу эти «визиты» приносили ему удовольствие: таинственные женщины ласкали его и доводили до оргазма. Но вскоре тон сменился: фигуры начали угрожать и запугивать, шепча: «Мы унесём тебя на смертное ложе». Испугавшись за свою жизнь, мужчина обратился за помощью.

На медосмотре у него обнаружили тревожность и галлюцинации сразу по нескольким каналам восприятия (слух, зрение, осязание), но сознание сохранилось ясным, и он отчасти понимал нереальность происходящего (психиатры называют это «частичной критикой»). Компьютерная томография мозга не выявила патологий, кровь — лишь немного повышенные печёночные ферменты (обычно у алкоголиков).

Медики пришли к выводу, что эти симптомы — проявление психоза, вызванного отказом от алкоголя. Это отличалось от тяжёлого состояния «делирий тременс» (белой горячки), так как сознание у пациента не было спутанным. Диагноз шизофрении также не подтвердился: у мужчины и его родственников не было похожих эпизодов.

Лечение началось с назначения бензодиазепинов — препаратов для купирования симптомов абстиненции, а также психологической поддержки. После этого галлюцинации быстро ушли, мужчину поддержала и его семья, которую обучили особенностям заболевания — чтобы не допустить рецидива.

Авторы подчёркивают, что подобные случаи нельзя считать типичными: инкубус-синдром встречается очень редко, и у большинства алкоголиков не возникает. Тем не менее, публикация таких наблюдений помогает врачам вовремя распознать необычные психические состояния и правильно выстроить лечение.