Связь обрезания и аутизма: спор вокруг заявлений Роберта Кеннеди-младшего

Недавно министр здравоохранения США Роберт Ф. Кеннеди-младший на правительственном совещании выразил тревожащую идею: возможная связь мужского обрезания и развития аутизма. Это утверждение, по его словам, базируется на научных статьях, хотя большинство экспертов встречает его аргументы с серьёзной долей скепсиса. Кеннеди, обращаясь к экс-президенту Дональду Трампу, заявил: “Есть два исследования, показывающих, что у мальчиков, которых рано подвергают обрезанию, в два раза чаще развивается аутизм, и вероятная причина — им давали Тайленол (торговое название парацетамола)”. Эта идея уже поднималась в научном сообществе, но принята далеко не всеми.
В 2013 году исследователи Энн Бауэр и Дэвид Крибель опубликовали работу, где предположили: применение парацетамола во время беременности или в раннем возрасте может увеличивать риск аутизма. Авторы отмечали, что после 1980-х годов частота аутизма и потребление парацетамола выросли почти одновременно. После середины 1990-х годов обезболивающие (включая парацетамол) стали регулярно использовать при обрезании младенцев, что дало исследователям основания использовать этот факт как непрямой показатель раннего контакта с препаратом. Они выявили корреляции: в странах с более высоким уровнем обрезания после 1995 года были и более высокие показатели аутизма среди мальчиков. Однако корреляция — не причина, и сами авторы были осторожны с выводами.
В 2015 году датские учёные Фриш и Симонсен рассмотрели огромную когорту (342 877 мальчиков). У них выяснили: обрезанные ритуально мальчики до 10 лет сталкивались с диагнозом “аутизм” на 46% чаще остальных. Самый высокий риск — до 5 лет: обрезание удваивало относительно других мальчиков вероятность раннего диагноза аутизма. Дополнительно нашли связь между обрезанием и гиперкинетическим расстройством, но астма с процедурой никак не связана. Однако выводы тут же подверглись критике: выборки были малы; среди мусульман выделили лишь 10,9% обрезанных — „немыслимо малое“ число для сообщества с почти поголовной практикой этой процедуры. Критики также считали, что внимание к боли при обрезании было некорректно построено: ведь те же не обрезанные мальчики чаще страдают болезненными инфекциями мочевых путей.
В 2022 году группа Морриса провела систематический обзор существующих работ. Вердикт: наилучшие данные не подтверждают негативных психологических эффектов обрезания; фактической связи с аутизмом не найдено. Авторы подчёркивали: работа Бауэр 2013 года на самом деле рассматривала парацетамол, а не само обрезание. Ещё одно замечание: выводы датского исследования могли быть искажены отсутствием информации о мальчиках, прошедших процедуру вне государственной медицины.
Вся дискуссия осложнена слабостью существующих исследований: многие из них носят перекрёстный характер (так называемые эколого-статистические), то есть анализируют большие группы населения, а не отдельных людей. Главная проблема — „экологическая ошибка“: нельзя утверждать, что связь на уровне страны отражается на уровне отдельно взятого ребёнка. Чтобы поставить точку, нужны масштабные лонгитюдные исследования, отслеживающие судьбу каждого испытуемого, где учитывались бы все возможные факторы (генетика, условия жизни и др.). Такого рода работа пока отсутствует.
Сам Кеннеди в соцсети X (ранее Twitter) указал, что ссылается на препринт 2025 года (ещё не прошёл экспертную проверку), где авторы снова акцентируют внимание на более вероятной роли парацетамола (а не самой процедуры обрезания) в формировании аутизма. Авторы препринта убеждены: существующие исследования „неправильно анализируют статистику“, упрощая сложные взаимодействия между факторами, и часто не учитывают все периоды повышенной чувствительности к препарату. В итоге основные обвинения сводятся к тому, что в научной среде якобы недостаточно внимательно рассматривают роль парацетамола.
Подведём итог: на сегодня ни обрезание, ни парацетамол нельзя с уверенностью считать причиной аутизма. Все существующие исследования сталкиваются с массой ограничений, а консенсуса среди экспертов нет.