Тестостерон и деменция: палка о двух концах

Исследование из Тайваня выявило: больше тестостерона в крови у пожилых людей с деменцией не только ухудшает память, но и помогает справляться с поведенческими и психологическими проблемами. Статья опубликована в журнале Psychiatry Research, и, похоже, теперь гормон мужественности может гордиться сразу двумя противоречивыми ролями в мозгах стареющих пациентов.

Обычно тестостерон хвалят за привлекательную внешность и крепкое либидо, но на самом деле он влияет и на головной мозг. В молодости этот гормон, по некоторым данным, может укреплять память и ускорять обучение — а вот у пожилых людей всё наоборот. В разных исследованиях тестостерону приписывали и защиту когнитивных функций, и вред, а порой — вообще никакого влияния. Особенно подозревают, что высокий тестостерон взаимодействует со стрессовыми процессами в мозге по принципу "кому как повезёт": одним становится легче, другим — хуже. Вот тайваньские учёные и заинтересовались, не действует ли он по-разному на память и на агрессивное или тревожное поведение при деменции.

Почти все люди с выраженным снижением памяти сталкиваются с так называемыми БПСД — это расстройства поведения и психики, такие как галлюцинации, агрессия, тревога, депрессия, проблемы со сном и едой. Ближайшие родственники от таких симптомов обычно несут тяжёлое бремя, и нередко решаются отправлять близких в пансионаты. Врачи предпочитают выписать сильнодействующие лекарства вроде антипсихотиков — но у них длинный лист побочных эффектов, особенно у стариков.

Учёные из Тайваня решили выяснить, может ли тестостерон хоть в чём-то помочь. В исследование вошли 94 пациента с болезнью Альцгеймера (это самая частая форма деменции), у всех были нарушены поведение и психика. Участников набирали из двух крупных медицинских центров Тайваня, мужчины и женщины от 50 до 100 лет, с диагнозом, опытом работы или учебы хотя бы 6 лет, но без сопутствующих тяжёлых болезней мозга.

Память и другие функции проверяли с помощью шкалы ADAS-Cog, а уровень проблем с психикой — по шкале NPI (опросник для оценки депрессии, галлюцинаций, ночных выкрутасов и т.д.). У каждого взяли кровь для определения количества тестостерона по стандартной методике и сложили всё с помощью статистики, учитывая возраст, образование, тяжесть заболевания и приём лекарств.

Результаты: чем больше тестостерона, тем хуже дела с памятью, но тем спокойнее ведёт себя пациент. На шкале ADAS-Cog это выражалось в худших результатах (значит, ухудшение памяти и мышления), а вот по шкале NPI — крепкая психика, меньше тревожных и «чудных» симптомов. Особенно заметно тестостерон помогал сократить депрессию и ночные нарушения. У женщин тестостерон дополнительно снижал галлюцинации, бред и вспыльчивость.

Авторы исследования честно признаются: гормон играет роль двуликого Януса — облегчает одни симптомы, ухудшает другие. Дополнительно они отмечают: если подобрать «золотую середину» по уровню тестостерона (от 1.5 до 2.5 нг/мл), можно минимизировать провалы в памяти и получить максимум эффекта на поведение. Но, подчеркнули учёные, нужны новые исследования на других группах и в других странах — возможно, в других популяциях всё будет иначе.

Наконец, авторы сделали традиционное признание: поскольку их исследование было однократным и проводилось только среди тайваньцев, делать глобальные выводы пока рано. Однако если удастся подобрать идеальный диапазон уровня тестостерона — возможно, это позволит облегчить жизнь как самим пожилым пациентам, так и их родственникам.