Габапентин: лекарство или ловушка для памяти?

Использование габапентина при болях в спине может увеличить риск развития деменции и лёгких когнитивных нарушений, выяснили исследователи. В исследовании, опубликованном в журнале Regional Anesthesia & Pain Medicine, анализировали медицинские данные взрослых с хронической болью в пояснице: у тех, кому выписывали габапентин шесть и более раз, риск получить диагноз деменции увеличивался на 29%, а лёгких когнитивных нарушений — на 85% за десять лет.

Особенно "повезло" молодым взрослым — у пациентов моложе 65 лет связь между приёмом габапентина и проблемами с памятью оказалась даже явнее, чем у пожилых.

Габапентин изначально был одобрен в США в 1993 году, но не для боли, а как препарат от эпилепсии. Постепенно его стали назначать при хронических болях, особенно при болях, связанных с поражением нервов — например, после опоясывающего лишая или при диабетической нейропатии. Многие воспринимают габапентин как более безопасную замену опиоидам: вещество не вызывает сильной зависимости. Его действие основано на снижении передачи возбуждающих сигналов между нервными клетками. Однако за всё большую популярность препарата приходится платить новыми вопросами — насколько он безопасен для мозга.

Авторы работы проанализировали данные сети TriNetX. Это крупнейшая платформа медицинских данных США, включающая сведения из 68 клиник. В выборку попали пациенты, у которых с 2004 по 2014 год впервые диагностировали хроническую боль в пояснице, и которых наблюдали минимум 10 лет. Для чистоты эксперимента убрали из анализа людей с повышенным исходным риском деменции: кто уже принимал габапентин, кто страдал инсультом, эпилепсией или раком. Также сравнивали группы, подбирая людей по возрасту, полу, болячкам и принимаемым лекарствам. В итоге набрали две группы по 26 416 человек — одна принимала минимум 6 рецептов габапентина, другая — ни одного.

У "габапентинозависимых" риск деменции был выше на 29%, а лёгких когнитивных нарушений — на 85%. Среди пациентов 18–64 лет вероятность заработать деменцию или выгореть по памяти превышала таковую у сверстников в 2 с лишним раза, причём пик пришёлся на тех, кому от 35 до 64.

Чем больше повторных рецептов — тем выше риски. У тех, кому выписывали габапентин 12 раз и чаще, деменция фиксировалась почти вдвое чаще, чем у тех, кто получил от 3 до 11 рецептов.

В прошлом у габапентина уже находили побочные эффекты для мозга: такие как "туман в голове" и проблемы с памятью. Однако часть исследований утверждала: в других группах — например, у пациентов с эпилепсией — подобных проблем почти нет. Так что вопрос до сих пор открыт.

Авторы отмечают: врачи должны мониторить пациентов с хронической болью, которым назначают габапентин, на предмет проблем с памятью и вниманием. Если что-то не ладится с головой — лучше сразу обсудить это с врачом. Важно помнить: само по себе исследование не доказывает, что именно габапентин виноват во всех проблемах. Для поиска прямой связи нужны дополнительные опыты и эксперименты.

Итог: габапентин — не безобидная пилюля и требует особого внимания при длительном приёме, особенно в молодом и среднем возрасте.